加味土槐饮治疗寻常型银屑病72例

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1、加味土槐饮治疗寻常型银屑病72例关键词：加味土槐饮；银屑病；中医药疗法　　　　　　银屑病俗称牛皮癣，是一种以红斑、丘疹、斑块、鳞屑为特点的常见病。易反复发作，对患者的身心健康影响较大。西医以维A酸类药物治疗为主，但副作用多，中医药从血辨治本病有一定的优势，笔者临床运用加味土槐饮治疗寻常型银屑病72例，取得一定疗效，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料72例寻常型银屑病患者均为本院2008年1月~2010年10月门诊确诊的患者，男34例，女38例；年龄11岁~76岁，平均年龄32.6岁；病程1个月~40a，平均4.6a。临床以反复发作的红斑鳞屑性皮肤病，表皮过度

2、增生和真皮慢性炎症反应为特征，以红斑基底上履银的鳞银的色鳞屑，刮除鳞屑蜡样光泽、薄膜现象，筛状出血为诊断要点。分寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。除外有严重心脑血管疾病及肝肾功能异常者、近1个月内接受过糖皮质激素、维A酸类药物或免疫制剂治疗者及妊娠或哺乳期妇女。　　1.2治疗方法　　加味土槐饮治疗寻常型银屑病72例关键词：加味土槐饮；银屑病；中医药疗法　　　　　　银屑病俗称牛皮癣，是一种以红斑、丘疹、斑块、鳞屑为特点的常见病。易反复发作，对患者的身心健康影响较大。西医以维A酸类药物治疗为主，但副作用多，中医药从血辨治本病有一定的优势，笔者临床运用加味土槐饮治疗寻常型银屑

3、病72例，取得一定疗效，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料72例寻常型银屑病患者均为本院2008年1月~2010年10月门诊确诊的患者，男34例，女38例；年龄11岁~76岁，平均年龄32.6岁；病程1个月~40a，平均4.6a。临床以反复发作的红斑鳞屑性皮肤病，表皮过度增生和真皮慢性炎症反应为特征，以红斑基底上履银的鳞银的色鳞屑，刮除鳞屑蜡样光泽、薄膜现象，筛状出血为诊断要点。分寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。除外有严重心脑血管疾病及肝肾功能异常者、近1个月内接受过糖皮质激素、维A酸类药物或免疫制剂治疗者及妊娠或哺乳期妇女。　　1.2治疗方法采用加味土槐

4、饮治疗，基本方：土茯苓20g，槐花20g，紫草15g，茜草15g，大青叶30g，板蓝根30g，丹参30g，生地20g，丹皮15g，赤芍10g，白鲜皮30g，地肤子20g，苦参15g，刺蒺藜15g。根据各期皮损情况调整药剂量。加减：进行期或点滴型加水牛角、黄连解毒汤；消退期加鸡血藤；静止期或皮疹暗红者加三棱、莪术；苔腻或鳞屑粘著者加茵陈、六一散。水煎内服，每2日1剂，外搽矾士林润肤安抚，每日2次。1个月为1个疗程，3个疗程后观察皮损面积、颜色及鳞屑变化并复查肝肾功能。　　2疗效标准与治疗结果　　2.1疗效标准对治疗前后患者进行PASI评分，根据PASI下降指数评估疗效，同

5、时观察不良反应，评分标准〔1〕痊愈：皮损消退≥95%；显效：皮损消退60%~94%，有效：皮损消退30%~59%，无效为皮损消退30%。　　2.2治疗结果痊愈28例（38.9%），显效30例（41.7%），有效5例（6.9%），总有效率为87.5%。　　2.3不良反应16例服药后大便次数增多，7例服药后恶心欲呕，6例食欲减退，均能忍受未终止治疗。3个疗程后复查肝肾功能未见异常。3讨论　　银屑病属中医“白疕”“干癣”范畴，是一种反复发作的红斑鳞屑性皮肤病，以表皮过度增生和真皮慢性炎症反应为特征，以红斑基底上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑见蜡样光泽、薄膜现象、筛状出血为诊断要点。分

6、寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。其中寻常型银屑病约占95%左右，按病情发展转归分进行期、静止期和退行期3期。进行期红斑色深红，基底浸润明显，新疹不断出现，分布广泛；稳定期皮疹不扩大也不缩小，以浸润斑为主；消退期皮疹呈周边或中心消退，浸润减轻。各期之间皮损虽有侧重，但互有间杂。中医学认为该病由外感六淫，内伤七情，饮食失节，冲任失调，气血失常，脏腑失调及体质禀赋不足等因素导致内有蕴热，郁于血分，发于肌肤而见诸症，秦万章〔2~3〕在总结新血证论时认为银屑病以血为本，血热为先，血瘀贯穿疾病全过程，各型银屑病均可以从活血化瘀论治，皮损是中医皮科辨证的基础和依据，银屑病浸润性红斑

7、是原发皮疹，鳞屑是附于红斑的继发皮损，所以对红斑的辨证具有特异性〔1〕，血热是浸润性红斑的决定因素，而浸润肥厚者，病邪深在而缠绵难愈，故湿邪郁阻也不容忽视，不能仅以鳞屑粘腻苔黄腻才属湿热。这一病机在临床中也得到证实：未加清热祛湿的土茯苓、白鲜皮、地肤子、苦参等药时皮损消退慢，疗效欠佳，加上该组药后症状缓解快，能缩短疗程。不论是进行期或是静止期退行期，红斑浸润只是程度上的区别，既使在静止期和消退期，只要浸润性红斑存在，均应坚守凉血活血祛湿解毒大法，一鼓作气直追穷寇，尽扫余毒方可收功。临床见疾病好转时仍有新疹出现就是血热未尽之故。笔者运用赵炳