眼眶内壁骨折的多层螺旋ct诊断论文

《眼眶内壁骨折的多层螺旋ct诊断论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、眼眶内壁骨折的多层螺旋CT诊断论文胡秋根崔冰岑玉坚黎冠峰【摘要】目的探讨多层螺旋CT对眼眶内壁骨折的诊断价值。方法回顾性分析210例眼眶内壁骨折患者，对比分析常规头部CT扫描及眼眶CT-MPR重建对眼眶内壁骨折的显示能力。结果210例眶内壁骨折中，普通常规头部CT扫描187例，明确显示眼眶内壁骨折157例，可疑骨折22例，误诊8例。多层螺旋CT扫描及MPR重建88例，均能显示眼眶爆裂骨折及其合并症。结论多层螺旋CT扫描及MPR重建对眼眶内壁骨折的诊断具有重要价值。【关键词】眼眶；骨折；体层摄影；X线计算机AbstractObj

2、ectiveToinvestigatethevalueofmulti-detectorspiralCTMPRimagingsinthediagnosisoforbitalfracture.MethodsAxialimagingandmulti-directionMPRimagingsedin210casesaging,ofistakendiagnos’s.88neulti-detectorspiralCTMPRimaging.ConclusionSpiralCTMPRimagingisavaluablemethodinshoa

3、ticorbitalfractures.Keyography;X-rayputed大部分头面部外伤患者，首诊并首先接受头部CT检查.freelA,机架旋转1s/圈扫描线与听眶线平行，层厚6mm,层间距6mm,阵距512×512,骨窗：高分辨率算法窗位400，窗宽1600；软组织窗：软组织算法窗位40，窗宽75。眼眶多层螺旋CT扫描及MPR重建参数：容积扫层，120kV,250mA,机架旋转0.755/圈扫描范围眶上1cm到眶下1cm,层厚1mm,螺距0.75,阵距512×512,骨窗：窗位100，窗宽1500；软组织窗：窗位5

4、0，窗宽500，扫描后进行冠状位、横断位及矢状位多平面重建（MPR）重建。结果本组210例眼眶内壁骨折中，单眶内壁骨折168例，双眶内壁骨折42例。头部常规多层螺旋CT扫描187例，明确显示眶内壁骨折157例，可疑眶内壁骨折22例，漏诊8例。骨折征象如下：(1)直接征象眶内壁连续性中断伴明显移位157例（84%）。眶内壁无明显中断仅曲度改变32例（2%）。(2)间接征象或合并症骨折处筛窦密度增高185例（99%）。内直肌肿胀或弯曲移位150例（80%）。筛窦筛板骨折146例（78%）。眼眶其它壁骨折35例（19%）。眶内积气1

5、2例（7%）。眼眶多层螺旋CT扫描及MPR重建检查88例。明确显示骨折88例（100%）。骨折征象如下：(1)直接征象眶内壁连续性中断伴明显移位80例（91%）。眶内壁无明显中断仅曲度改变8例（10%）。(2)间接征象或合并症骨折处筛窦内密度增高影82例（91%）。内直肌肿胀或弯曲移位82例（91%）。筛窦筛板骨折80例（91%）。眼眶其它壁骨折35例（39%）。眶内积气15例（17%）（图示1-3）。讨论眼眶内壁解剖眼眶内壁前部由上颌骨额突及泪骨构成，其后部为筛骨眶板（筛骨纸板）和蝶骨体构成，眶内壁菲薄，最薄处仅厚0.2mm

6、～0.4mm。毗邻为筛小房迷路，由菲薄的骨板围成的许多小气房组成，气房大小、形态、排列和伸展范围很不规则，左右也可不对称。头面部外伤患者首诊通常是给与常规头部CT检查，也由于在头面部外伤中，容易出现眼眶内壁骨折，且单纯眶内壁骨折往往症状较轻。所以大部分眶内壁骨折首先诊断是在常规头部CT检查中发现。笔者分析210例内壁骨折患者，187例首先行常规头部CT检查，明确诊断眶内壁骨折157例，可疑骨折22例，漏诊8例。主要原因，笔者认为CT扫描方式不同，扫描参数不同，分辨率不够高，对骨折地轻微移位显示不够好。而眼眶多层螺旋CT扫描并M

7、PR重组，则分辨率明显提高，对骨折的轻微移位显示明显，对筛窦纸板显示清晰。还可以多角度综合、全面观察。眼眶骨折分型繁多，根据眼眶骨折的特点，将眼眶骨折分为三型1即爆裂骨折、直接骨折、复合骨折，爆裂骨折指外力用于眼部使眼眶骨压力聚然增高致眶壁内部发生骨折移位而眶缘无骨折，骨折只发生于内下壁。2.直接骨折指外力直接作用于眶壁而发生得骨折，可发生于各壁，以外壁骨折多见。3.复合型骨折：上述两种兼而有之，均为多壁骨折。后两种眼眶骨折涉及眼眶缘或多发，容易诊断。一般不会漏诊。爆裂型骨折仅仅由于眼眶内压力骤然升高，通过力的传导作用于眼眶薄

8、弱处发生骨折，故内壁骨折发生率最高2,.freelm～3mm以上，高度提示有内壁骨折的存在4。【