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1、眼眶内壁骨折的多层螺旋CT诊断作者：胡秋根崔冰岑玉坚黎冠峰【摘要】目的探讨多层螺旋CT对眼眶内壁骨折的诊断价值。方法回顾性分析210例眼眶内壁骨折患者，对比分析常规头部CT扫描及眼眶CT-MPR重建对眼眶内壁骨折的显示能力。结果210例眶内壁骨折中，普通常规头部CT扫描187例，明确显示眼眶内壁骨折157例，可疑骨折22例，误诊8例。多层螺旋CT扫描及MPR重建88例，均能显示眼眶爆裂骨折及其合并症。结论多层螺旋CT扫描及MPR重建対眼眶内壁骨折的诊断具有重要价值。【关键词】眼眶；骨折；体层摄影；X线计算机[Abstract]ObjectiveTo
2、investigatethevalueofmulti-detectorspiralCTMPRimagingsinthediagnosisoforbitalfracture.MethodsAxialimagingandmulti-directionMPRimagingswereperformedin210caseswithorbitalfractures・ResultsTotal210casesoforbitalfractureswerefoundinaxialimaging,ofwhich187caseswereshowndirectlyandcl
3、early,and22suspiciouscasesweredetectedtogetherwith8mistakendiagnos's.88newcasesweredetectedthroughmulti-detectorspiralCTMPRimaging・ConclusionSpiralCTMPRimagingisavaluablemethodinshowingtraumaticorbitalfractures.Keywords]orbit;fracture;tomography;X-raycomputed大部分头面部外伤患者，首诊并首先接受
4、头部CT检查，轻微的眼眶爆裂骨折往往容易漏诊。也由于眼眶内壁菲薄，在头面部外伤时，常常出现眼眶内壁骨折，并累及毗邻的筛窦，眼眶内容物可疝入筛窦，引起眼球移位，运动受限，产生复视，同时由于眼眶内壁骨折因与鼻窦相通，容易合并眼眶外伤后感染，因此，需要及时判断眶内壁有无骨折及骨折的程度，对临床治疗具有指导性意义，并对法医学伤情鉴定具有决定性作用。笔者回顾性分析210例眼眶内壁骨折病例如下。材料与方法回顾性分析我院自2001年4层螺旋CT工作以来累积210例眼眶内壁骨折患者，其中男160例，女50例，年龄3〜76岁。临床主要症状和体征：头面部外伤伴眶周肿胀
5、青紫153例，头面部外伤不伴眶周肿胀青紫的57例，流鼻血187例，眼球运动障碍35例，视力异常的57例。采用东芝TOSHIBAAqidlion4层螺旋CT扫描，扫描方式：单纯常规头部多层螺旋CT扫描122例，常规头部多层螺旋CT扫描+眼眶多层螺旋CT扫描及MPR重建65例，单纯眼眶多层螺旋CT扫描及MPR重建23例。扫描参数：常规头部螺旋CT扫描参数：非螺旋扫描，120kV,150mA,机架旋转Is/圈扫描线与听眶线平行,层厚6mm,层间距6mm,阵距512X512,骨窗:高分辨率算法窗位400,窗宽1600；软组织窗：软组织算法窗位40,窗宽75
6、0眼眶多层螺旋CT扫描及MPR重建参数：容积扫层,120kV,250mA,机架旋转0.755/圈扫描范围眶上lcm到眶下lcm,层厚lmm,螺距0.75,阵距512X512,骨窗：窗位100,窗宽1500；软组织窗：窗位50,窗宽500,扫描后进行冠状位、横断位及矢状位多平面重建（MPR）重建。木组210例眼眶内壁骨折中，单眶内壁骨折168例，双眶内壁骨折42例。头部常规多层螺旋CT扫描187例，明确显示眶内壁骨折157例，可疑眶内壁骨折22例，漏诊8例。骨折征象如下：(1)直接征象眶内壁连续性中断伴明显移位157例(84%)0眶内壁无明显中断仅曲
7、度改变32例(2%)。(2)间接征象或合并症骨折处筛窦密度增高185例(99%)0内直肌肿胀或弯曲移位150例(80%)o筛窦筛板骨折146例(78%)。眼眶其它壁骨折35例(19%)。眶内积气12例(7%)。眼眶多层螺旋CT扫描及MPR重建检查88例。明确显示骨折88例(100%)o骨折征象如下:(1)直接征象眶内壁连续性屮断伴明显移位80例(91%)。眶内壁无明显中断仅曲度改变8例(10%)。(2)间接征象或合并症骨折处筛窦内密度增高影82例(91%)。内直肌肿胀或弯曲移位82例(91%)。筛窦筛板骨折80例(91%)。眼眶其它壁骨折35例(3
8、9%)O眶内积气15例(17%)(图示l-3)o讨论眼眶内壁解剖眼眶内壁前部由上颌骨额突及泪骨构成，其后部为筛骨眶板(筛骨
