围手术期护理安全管理

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1、围手术期患者护理安全管理1课程主要内容患者安全国内外现状国内外安全管理概况护理安全管理相关理论影响围手术期患者安全的主要因素围手术期患者安全管理2护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的声誉。护理安全管理是护理质量管理的核心。是护理管理者工作的重中之重。3患者安全国外现状据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。4美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，保障病人的就医

2、安全，已成为近年来欧美国家最重视的议题。5患者安全国内现状医疗安全是医疗发展永恒的主题随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。随着社会的进步，病人的自我保护意识和就医权益意识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病人合法权益的要求也不断增强。6国内外安全管理概况2002年WHO提出：患者安全需要受到所有国家的重视。2004年WHO成立了患者安全世界联盟。2005年卫生部医院管理年核心内容：保障医疗安全。2006年国际护士节主题：保证安全的护士配置，保障患者的生命安全。病人安全问题巳引起世界范围的高度重视。7护理安全管理相关理论护

3、理安全指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。8护理安全管理相关理论护理安全管理指运用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，确保病人安全，防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全高效的医疗护理环境。9护理安全管理相关理论风险管理是指在护理服务过程中，对可能导致病人伤害的、潜在的不安全因素加强防范和管理，并对可能存在的护理风险事件（问题）制定防范措施。护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有风险。10护

4、理风险与护理安全关系因果关系：护理风险系数高，护理安全系数低，反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大。11影响围手术期患者安全的主要因素围手术期通常是指需手术治疗的患者从人院的手术准备到术后恢复出院的全过程。这个时期是手术患者在医院诊疗过程中的最重要时期，护理安全隐患多，潜藏的风险大，患者病情变化较快，术后引流管多，护理工作繁琐，极易出现护理意外及医疗纠纷，是护理安全管理的重点时段。12护理人员因素：主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。护士法律意识淡漠，缺乏自我保护意识：如非抢救患者，执行医师下达的口头医嘱；护理文书书写不严谨，刮、粘

5、、涂改现象严重，医护记录不符，补记、漏记、代签名等。13工作态度不严谨，不认真执行护理核心制度：如交接班不细致，液体渗漏、管道阻塞、滑脱、压疮等未及时发现；药物、无菌物品及一次性医疗用品失效；急救物品、药品准备不齐全；仪器设备性能差等14人员配置不足,护士压力负荷过重医院管理支持系统不完善繁忙时段、节假日，人力资源不足，护士工作强度大，超负荷劳动护理人员综合素质不高：技术水平低、经验不足或协作能力不强；专业知识缺乏（对专科用药作用、副作用认识不足，用错药。）；技术不熟练；缺乏主动服务意识，缺乏人文知识和社会学等知识，交流沟通能力差等15临床护理教学不规范：带教老师没有做到放手不放眼，实习生、进

6、修生工作不积极主动，不遵守劳动纪律等健康教育不到位：入院教育流于形式，对患者安全问题评估不足。特殊用药的指导、重要的饮食教育、术前指导及检查前指导没有执行到位等。16管理因素：主要由于管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素。管理制度不健全：没有及时修订有制度不执行：规章制度及各班岗位职责落实监管不力，交接班流于形式，消毒隔离制度执行不严等业务培训不到位:不注重专科知识培训，护士对应急预案不熟悉，没有体现手术患者护理要求的应急预案如引流管脱出、术后大出血等设备物资管理不善:不及时补充，没有定期检查工作流程不合理：没有从患者的

7、角度去设计等17病人及社会方面的因素维权意识增强：随着法律法规的健全和完善，患者及家属的法律意识增强，加上各种媒体的炒作，使医患、护患关系紧张，患者及家属对护士的不信任增加。治疗期望值过高：手术后创伤大患者存在恐惧、焦虑心理缺乏基本的医疗知识对正确的医疗处理疾病的转归、恶化和难以避免的并发症等不理解也是造成医疗纠纷的因素。老年患者因感知能力差也会产生不安全因素使护理过程风险加大。患者希望