超声造影在肝癌射频消融治疗前后的应用价值

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1、超声造影在肝癌射频消融治疗前后的应用价值【摘要】目的探讨超声造影技术在肝癌射频消融前后的应用价值。方法56例肝癌患者接受射频消融治疗，于治疗前后采用超声造影技术对其中65个病灶进行造影超声检查。结果射频消融前,造影增强超声显示65个病灶表现为动脉早期抱球状、弥漫或轻度增强;治疗后病灶超声造影检查结果与MRI增强检查结果一致(Kappa>0.70,P0.05)，明显优于常规彩超结果(Kappa0.40,P>0.05)。结论超声造影可以帮助了解患者肝癌病灶的大小、数目和肿瘤血管等信息,有助于射频消融方案的制定及疗效的评估。【关键词】超声造影;射频消融;肝癌　　Abstrac

2、t：Objective　Toinvestigatetheclinicalvalueofcontrastenhancedultrasonography(CEUS)beforeandafterradiofrequencyablation(RFA)oflivercancer.MethodsFiftysixpatientsildenhancementattheearlyarteryphase.CEUSresultsoftheselesionsafterRFAilartothoseofenhancedMRI(Kappa0.40,P>0.05),butsuperiortothoseo

3、fcolorultrasonography(Kappa0.40,P>0.05).ConclusionCEUScanprovidemoreinformationaboutsize,numberandfeedingvesselsofthetumorbeforeRFA,andishelpfulforselectingtreatmentprotocolandevaluatingtherapeuticeffect.　　Key,其中5cm以下49例,中位数4.7cm。病灶≥5cm者采用重叠消融方案[3]，病灶5cm者采用单次消融。　　1.2仪器、造影剂和检查方法　　采用ToshibaAp

4、lio超声诊断仪(日本东芝公司产品),探头频率1.0～4.0MHz，内置造影特定成像技术对比谐波成像(CHI)。造影剂采用意大利Bracco公司CEUS剂SonoVue,造影微泡为磷脂微囊的六氟化硫(SF6),微泡直径平均2.5μm,pH4.5～7.5。使用前用生理盐水5mL溶解造影剂冻干粉,振荡混匀后每次造影剂抽2.4mL(质量浓度5g/L,SF6有效成分计12mg/人)，经肘部浅静脉2～3s内快速注入，继之注射5mL生理盐水冲管。　　造影方法：先用常规二维超声观察肝内肿块的部位、数目、大小及回声特征,用彩色多普勒超声观察肿瘤的血供情况,初步评价肿瘤性质。继之启动CHI模式行造影

5、增强超声检查,注入造影剂后观察6min,期间分为动脉期(8～30s)、门静脉期(31～120s)及延迟期(121～360s)。以周围肝实质为对照,观测病灶的增强水平、增强形态以及增强随时间的变化。在重点观察同一切面时,可在相邻切面小幅度侧动探头做扇形扫查以便观察近处病变,并确保每个被重点观察的主灶有完整的各个时相记录;在时间允许的情况下,最后快速扫查全肝以便发现新病灶。造影结束后将记录的内容进行回放,记录治疗区形态及造影增强特点,进行分析并做出CEUS诊断。RFA结束时再次行CEUS检查，如发现残留病灶，即按上述方法再次观察、记录，然后予单极射频针对残留病灶消融。RFA后术后1～3

6、个月内再次进行CEUS检查,通过观察病灶内部或周边有无异常增强区,判断肿瘤灭活程度及有无残留或复发。全部患者治疗前及治疗后1周内均行MRI增强检查。　　1.3统计学处理　　评价CEUS诊断结果与MRI、常规超声检查的一致性采用Kappa检验。　　2结果　　2.1RFA前的观察　　56例肝癌患者接受CEUS检查后,其中65个病灶图像资料记录详细,可见其均在动脉早期呈球状包绕、弥漫或轻度增强,门脉期造影剂迅速廓清,呈典型的快进快出。　　2.2RFA后的观察　　有49个(75.4%)病灶大小未见明显变化,16个病灶较治疗前有不同程度缩小(缩小率10%～50%)。治疗后病灶灭活情况观察：完

7、全无活性：CEUS显示为病灶完全无增强,常规彩超显示病灶无彩色血流信号;部分活性：CEUS显示为病灶区较治疗前增强范围减小，但是仍然有部分增强，常规彩超显示病灶内部分显示少量短线状彩色血流，提示肿瘤残留;无变化：CEUS显示为病灶均匀或不均匀增强，与治疗前无明显变化,常规彩超显示病灶内条状或多条短线状彩色血流。　　2.365个病灶的几种检查结果比较　　见表1。从表1可看出,65个肝癌结节介入治疗术后,CEUS对病灶灭活情况检查结果与MRI检查结果一致,而与常规彩超检查