社区高血压患者行为干预的效果研究

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1、社区高血压患者行为干预的效果研究院前急救是一个紧急过程,急救人员的安全是院前急救工作的基本保障。在院前急救过程中必须坚持“预防为主”的原则,切实采取有效措施,避免各种不安全因素,防止与出诊相关的意外事故发生。本人结合十多年的出诊实践,就以下常见不安全因素进行分析并提出防范对策。1急救环境1.1安全区域救助地点多在患者家中,其它生活区、工作场所、公共场所等,一般不会危及急救者的安全。1.2危险区域救助地点在野外,偏远山区,特殊的工作场所,或现场有易燃易爆物等。1.3急救者的自我防护能力1.3.1目前我国各地院前

2、急救模式分为独立型和医院参与型。本人所在地的院前急救模式属于医院参与型。出诊人员中急救医生由全院各科轮派,急救护士相对固定,和国外相比,后者急救人员的自我防护能力显然更专业。1.3.2自我保护能力的评估(1)是否已对现场危险因素作出评估;(2)是否对评估显示的危险因素和其危害性有充分的认识;(3)是否掌握相应危险因素的防范知识;(4)是否具备相应危险因素的防范设备和设施。1.4防范对策1.4.1火灾与爆炸现场(1)火源是否控制,是否有复燃可能。(2)对于因电起火的情况:现场电源是否彻底切断。(3)爆炸现场周围

3、有无易燃易爆物,是否伴有建筑物坍塌危险。全面分析上述情况,在确保安全的前提下,方可进入现场急救,如现场尚未控制,不可贸然进入。应等待警察,消防官兵抢险,同时出诊车辆和人员停到警戒区外待命。必要时,佩戴好相应的保护装置,特别强调深入到易燃易爆区域时。禁止使用明火和手机,照明使用防爆灯具。急诊科应重视这方面知识的培训,同时配备相应的抗险器材和设备。1.4.2触电现场(1)现场电源是否彻底切断;(2)电压情况,如普通电压切断电源即可;如10万伏以上的高压电,必须拉下电闸,方可保障急救者;(3)现场有无易致触电因素,

4、患者周围有无电流的良导体。评估上述情况后,急救者做好自身的防护,采取绝缘措施。最安全的选择是确定触电事故现场电源完全被切断,否则不宜贸然进入现场施救。1.4.3建筑物坍塌现场进入坍塌现场的预防措施主要有:一要戴硬质的安全帽或防护头盔;二要选择适宜的进出路线;三要注意观察有无异常运动和声响;四要找好背靠面(物),以便就地躲避;五要行动迅速,尽量缩短在现场停留的时间。1.4.4有毒气体化学物质泄漏急救者进入此类现场,必须采取切实有效的防护措施;急救时尽量选择上风口,并缩短停留时间,将急救车的门窗紧闭。如遇化学物质

5、泄漏,急救者必须先穿戴整齐,尤其是使用橡胶手套,戴好护目镜、口罩等,方可进入抢救现场。2发生车祸2.1分析原因(1)恶劣天气,天寒地冻,路滑车速过快,大雾天气,能见度差。(2)夜间行车,较之白天驾驶员的警觉度、灵敏度下降。(3)驾驶员疲劳驾车。(4)120调度员不熟悉路况,致使救护车在窄道中进退两难,勉强通过时轮胎深陷于田间的小路。2.2防范对策(1)对于不可控因素,驾驶员首先要提高个人驾驶技能,增加行驶经验,谨慎出车。更应集中精力,全神贯注,密切观察路面周围情况,一旦发现危险征兆及时躲避。(2)科内适当增加

6、驾驶人员,合理排班,避免疲劳驾车。(3)定期组织调度员及驾驶员到街区、乡镇、新建公路实地考察,熟悉地理环境,掌握路况。3传染病或不明原因疫情防范对策为:(1)直接或间接了解现场有无感染因素;(2)了解患者有无疫区经历,有无呼吸道疾病接触史和禽类接触史;(3)抢救病人时按标准预防要求采取预防措施,无论是疑似还是确诊患者,均需进行防护;(4)完成急救任务后还需对相关人员和车辆实施严格的消毒处理。4人员伤害防范对策为:(1)首先了解相关肇事人员是否得到控制,如局面尚未控制则不能进入现场;(2)现场是否有足够人力和警

7、力保护;(3)急救者避免单独进入事发现场,必须有人陪同;(4)遇醉酒失控者,首先去除其随身携带的锐器并请家人和同事协助看护,其中至少有一名是男性;(5)急救者携带方便的联络工具,随时保持畅通。5动物伤害防范对策为:首先在心理上树立信心,要了解犬的特性,在出诊中遇犬妨碍工作时,一方面请主人采取措施控制,一方面镇定自己的心神,随手准备好工具,做好防咬的准备。一旦发生犬咬伤,无论犬是否进行过预防接种,都要注射狂犬疫苗。6其它情况所致伤害毫无疑问,院前急救作为高风险职业,上述情况不可避免。我们必须对此进行清醒认识,力

8、求有备无患,如训练自身的体能,掌握搬运技巧等。总之,院前急救人员在执行任务时,必须考虑和注意自身的安全问题,注重总结交流,互相借鉴,把教训变成经验。只有首先保护好自己,才能有能力成功地救治他人。

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