社区高血压患者实施综合干预的临床效果研究

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1、社区高血压患者实施综合干预的临床效果研究摘要：探讨对社区高血压患者实施综合干预的临床效果。方法选择2011年1月至2012年6月320例高血压患者随机分为干预组及对照组各160例，对照组进行常规降压治疗及就诊时随机健康教育；干预组实施多种方式进行社区干预，包括：生活方式管理、饮食管理、心理支持、用药管理。表明实施社区干预前干预组及对照组高血压知晓、服药依从性、收缩压、舒张压、血压控制比较无统计学差异，结论实施社区综合干预能提高社区高血丿卡治疗效果减少，值得临床推广。关键词：综合干预；社区高血压；疗效中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：10

2、05-0515(2013)6-057-01高血压病是一种常见的慢性疾病，患者血压如果长期不能控制在正常范围，可引起心、脑、肾并发症甚至死亡。随着社区医疗工作逐渐开展，高血压防治的重点由专科医院转向社区。本文对社区高血压患者进行综合干预，取得良好效果，报道如下。1.对象与方法1.1研究对象选择2011年1月至2012年6月320例高血压患者作为研究对象；男性170例，女性150例；年龄最小45岁，最大82岁，平均(62.12士12.23)岁，合并脑血管意外60例，冠状动脉粥样硬化心脏病70例，慢性阻塞性肺疾病59例；随机分为干预组及对照组各160例，两

3、组年龄、性别、高血压知晓、服药依从性、收缩压、舒张压、血压控制病情等一般资料比较无显著性差异（P均＞0.05）,具有可比性。1.2诊断标准高血压的诊断以中国高血压防治指南为诊断标准，即收缩压＞140mmIIg,舒张压＞90mmIIg的诊断标准；高血压知晓的定义为调查对象知道自己诊断为高血压；控制的定义为通过采取降压措施使收缩压＜140mmHg,舒张压＜90mmHg。1・3方法对照组进行常规降压治疗及就诊时随机健康教育；干预组在对照组的基础上建立健康档案，充分利用有效的宣传工具，如半月一期板报宣传栏,每月进行讲座；成立高血压咨询宣教室；发放健康教育处方

4、；定期社区居民体检、坚持门诊患者免费测血压制度，建立每两个月至少进行一次的健康随访追踪机制等方式进行社区干预，内容包括。1.3.1运动干预适度的运动不仅可使血压下降，对减轻体质量，增强体力，降低胰岛素的抵抗有利，每天坚持在适度有氧的条件下运动，每周不少于5次，每次持续时向20—60min,如慢步跑，快步走跑，太极拳、骑自行车、体操、跳舞、滑冰、气功（长期运动锻炼可使血压控制较好，减少降压药量，降低脑卒中的发生率），运动后心率加年龄等于170次/分，要坚持不懈有序、有度的运动，对降低高血压有利。1.3.2饮食指导饮食以低盐低脂为原则，每口食盐不超过6g

5、；少食含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄等；多食含钾食物如蔬菜、水果等；肥胖者应降低每日热量的摄人，以减轻体质量。1.3.3心理支持高血压患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因索均与本病密切相关，指导高血压患者，保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事要沉着冷静。为有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾诉，与他们交谈等，以维持稳定的血压。1・3・4家庭成员进行干预，充分发挥家庭支持系统作用指导家属对老人给予关心和照顾，采取各种措施，如将降压笏物放在老人方便拿去的地方。让家属关注患者的血压水平，对患

6、者服药起到很好的监督作用。1.3.5药物治疗指导现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药理作用小同，用约要因人而异。用药前应向患者介绍药物的名称、剂量、服夯方法及不良反应，使患者心中有数，主动配合治疗。另外必须遵医嘱按时按量服药,不能擅自突然停药，以免出现停药综合征告。1・4观察指标高血压的知晓率（掌握高血压疾病知识、生活方式、饮食、心理调节、用约知识为知晓率）、服夯依从性（“你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状改善时，是否停药？当你自觉症状改善不大时，是否停约？4个问题的冋答均为“否”，即为依从性佳；4个问题中只要有1

7、个及1个以上的回答“是”，即为依从性不佳)、高血压、血压控制(收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg)o2•结果实施社区干预前干预组及对照组高血压知晓、服药依从性、收缩压、舒张压、血压控制比较无统计学差异，实施社区干预1年后干预组高血压知晓率87.50%(140/160)、服药依从性80.63%(129/160)高于对照组的51.25%(82/160)、49.38%(79/160)(x2—13.4512.65p<0.05)；收缩压(122.56士14.80)mmHg、舒张压(70.34.12±5.45)nrniHg低于对照组的(132.49±1

8、3.13)mmHg、(80.23±9.54)mmHg(t一4.565.02,p<0.05),血压控制性93.