分割法eswl治疗肾铸型结石91例分析

《分割法eswl治疗肾铸型结石91例分析 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分割法ESWL治疗肾铸型结石91例分析周子和，刘国庆，李国权【关键词】铸型结石　　〔关键词〕肾；铸型结石；ESethods91cases(100pieces)staghorncalculitreatodeofESonotherapybyDornierpactDeltaelectromagismextracorporealshockallstonefragmentstoporphyrization.Patientsmtobeinserteddouble“J”tubeselectively.ResultsStonebedissectedselectivelyfirsttimein86

2、pieces(86%).Through4to6timestreatment,Stoneallresidualstonefragmentsationofstonestreetintheureterin19cases(19%).onecasechangetooperationbecauseresidualstonefragmentstoolarge.ConclusionESonotherapyforstaghorncalculiistheefficaciousandsuccessfultreatmentintheselectedpatientsalexcretoryfunctiono

3、ftheaffectedkidneys.　　Keyent在尿路结石的诸多治疗方法中，ES～3.5cm37例，3.5cm～4.5cm52例，4.5cm～5.5cm7例，D大于5.5cm4例，最大直径约6.5cm。　　2术前检查及准备　　2.1术前检查　　2.1.1患者均经B超、KUB、IVP、RUP等检查目的　　确定结石的大小及位置；了解肾脏分泌功能及积水的程度；排除患侧输尿管梗阻性病变。　　2.1.2凝血象检查　　排出凝血障碍性疾病。　　2.1.3肾功能及电解质检查　　了解肾脏功能及血电解质情况。　　2.1.4血、尿及大便常规检查　　排除全身感染性疾病的存在。　　2.1.5常规心

4、电图检查　　排除禁忌证。　　2.2术前准备　　碎石治疗前常规静脉应用抗生素3d～4d；治疗前3d全部素食，禁食肠道易产气食物；治疗当日适当饮水；治疗前15min肌肉注射哌替啶75mg加非那根25mg；对结石直径D大于4.5cm的患者选择性加置双Ｊ管。　　3治疗方法　　3.1定位　　全部采用德国DornierpactDelta电磁体外震波碎石机X线定位系统进行交叉定位，治疗体位均取仰卧位。测定患者平静时的呼吸频率，以便制定治疗震波的频率和确定震波焦点的上限位置。震波焦点上限选择在首次需要切割的最高点，即结石自肾盂出口处向结石中心部位的2cm以内。　　3.2治疗能量及原则　　初始能量

5、选择4级~5级，震动1千次~2千次，频率为呼吸频率的3倍或者6倍。心率不齐者，则应用Dornier的心电触发技术在心电监视下进行治疗。待结石的计划切割区域碎裂后，改为3级~4级能量震动2千次~3千次。目的是解决肾盂出口梗阻。对同一部位的结石，在第3周~4周进行复震。复震采用低能量小焦点，部分结石因硬度较高，可再次使用4级能量震动。复震时先选择结石颗粒易于排出的部位。初次治疗结束后，密切随访，如出现石街，只要不在最初治疗部位，则立即对其进行相应部位的结石残渣进行粉碎。　　4结果　　91例（100枚）铸型结石经ES〕.上海:上海科学技术出版社,1992:94.　　〔6〕吴阶平.泌尿外

6、科学〔M〕.济南:山东科学技术出版社,1993：647.