分割法eswl治疗肾铸型结石91例分析

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1、分割法ESWL治疗肾铸型结石91例分析作者：周子和，刘国庆，李国权【关键词】铸型结石　　［关键词］肾；铸型结石；ESWL；治疗　　　　　　［摘要］目的:总结ESWL治疗肾铸型结石的经验。方法：对91例（100枚）阳性肾铸型结石患者,全部使用德国DornierCompactDelta电磁体外震波碎石机高能量分割、低能量粉碎的ESWL方法进行治疗，对结石直径大于4.5cm的患者部分加置双Ｊ管。结果：首次定范围切割成功86%，经4次～6次治疗，结石排净率为96%，肾下极残余结石3例，改为开放手术取石1例，输尿管石街形成19例。结论：分割法ESWL可以有效地治疗

2、肾铸型结石。　　　　StaghornCalculusTreatExperiencewithDissectionModeofESWLAalysisof91Cases　　　Abstract：ObjectiveTosummarizeresultofESWLtreatmentstaghorncalculus.Methods91cases(100pieces)staghorncalculitreatwithdissectionmodeofESWLmonotherapybyDornierCompactDeltaelectromagnetism8extracorpor

3、ealshockwavelithotripter.Atfirstwithhighenergydividestaghorncalculusinureteropelvicjunction,thenwithlessenergytostrikesmallstonefragmentstoporphyrization.Patientswithstonesizeexceed45mmtobeinserteddouble“J”tubeselectively.ResultsStonebedissectedselectivelyfirsttimein86pieces(86%)

4、.Through4to6timestreatment,Stonewasclearin96pieces(96%)andsmallresidualstonefragmentswasnotedin3pieces(3%).Theformationofstonestreetintheureterin19cases(19%).onecasechangetooperationbecauseresidualstonefragmentstoolarge.ConclusionESWLmonotherapyforstaghorncalculiistheefficaciousa

5、ndsuccessfultreatmentintheselectedpatientswithnormalexcretoryfunctionoftheaffectedkidneys.　　Keywords：Kidney;Staghorncalculus;ESWL;Treatment在尿路结石的诸多治疗方法中，ESWL是首选方法之一。现将我院自2001年1月至2005年5月使用德国DornierCompactDelta电磁体外震波碎石机治疗的91例（100枚）铸型结石分析、报告如下。　　1临床资料8　　1.1一般资料　　91例患者中,男76例,女性15例,年龄

6、在23岁～62岁之间,平均年龄43岁。均以反复发作的腰部疼痛及血尿就诊。　　1.2结石分布及大小　　91例患者中，单侧结石82例,双侧结石9例,结石总个数100枚，全部患者均为阳性结石。结石直径D：2cm～3.5cm37例，3.5cm～4.5cm52例，4.5cm～5.5cm7例，D大于5.5cm4例，最大直径约6.5cm。　　2术前检查及准备　　2.1术前检查　　2.1.1患者均经B超、KUB、IVP、RUP等检查目的　　确定结石的大小及位置；了解肾脏分泌功能及积水的程度；排除患侧输尿管梗阻性病变。　　2.1.2凝血象检查8　　排出凝血障碍性疾病。　　

7、2.1.3肾功能及电解质检查　　了解肾脏功能及血电解质情况。　　2.1.4血、尿及大便常规检查　　排除全身感染性疾病的存在。　　2.1.5常规心电图检查　　排除禁忌证。　　2.2术前准备　　碎石治疗前常规静脉应用抗生素3d～4d；治疗前3d全部素食，禁食肠道易产气食物；治疗当日适当饮水；治疗前15min肌肉注射哌替啶75mg加非那根25mg；对结石直径D大于4.5cm的患者选择性加置双Ｊ管。8　　3治疗方法　　3.1定位　　全部采用德国DornierCompactDelta电磁体外震波碎石机X线定位系统进行交叉定位，治疗体位均取仰卧位。测定患者平静时的呼

8、吸频率，以便制定治疗震波的频率和确定震波焦点的上限位置。震波焦点上限选择在首次需