医院质量管理中pdca循环的应用

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1、医院质量管理中PDCA循环的应用[摘要]对医院工作中出现的质量、安全和服务方面的问题，可以运用PDCA循环来管理。通过PDCA循环的四个阶段，针对出现的问题，查找医院管理系统中存在的薄弱环节，从源头堵住产生问题的根源，并通过不断地持续改进，提升医院的服务品质。中国6/vie　　[关键词]医院；质量管理；PDCA循环；持续改进；无菌操作　　[中图分类号]R197.32[文献标识码]B[]1673-9701（2017）03-0140-03　　ApplicationofPDCAcycleinhospitalqualitymanagement　　XIONGJuanLITin

2、g　　ClinicalLaboratory，HanchuanPeople'sHospitalinHubeiProvince，Hanchuan431600，China　　[Abstract]Theproblemsofquality，safetyandserviceinhospitalanagedbyPDCAcycle.ThroughthefourstagesofPDCAcycle，fortheemergenceoftheproblem，theanagementsystemcanbetraced，sothattherootcausesofproblemscanbeblo

3、ckedfromthesource，andthroughcontinuousimprovement，thequalityofhospitalservicescanbeimproved.　　[Keyanagement；PDCAcycle；Continuousimprovement；Asepticoperation　　质量管理是医院管理的永恒话题，PDCA循环管理是全面质量管理应遵循的科学程序，是一项能使任何活动合乎逻辑有效进行的工作程序，目前已被广泛运用到医院评审工作中[1]。PDCA循环是由美国质量管理专家戴明（Eding）上个世纪五十年代提出的，在推行全面质量管理

4、工作中得到广泛应用[2]。通过PDCA循环的应用，会不断发现医院管理中的问题，持续改进，永无终止，会使医院管理一步步迈上更高的台阶。PDCA循环有四个阶段，P阶段（计划阶段）、D阶段（实施阶段）、C阶段（检查阶段）和A阶段（处理阶段），本文通过一个具体的PDCA循环案例改进检验科静脉采血的无菌操作规范，供同行参考。　　1选题背景　　检验科门诊静脉采血窗口是医院的重要服务窗口，规范化的采血流程是门诊标本检验分析前质量的重要保障，也是保证门诊患者可以及时有效拿到检测结果的第一步。无菌操作是规范化采血流程中极其重要的一环。为了更好地保护患者和医务人员的利益，防止院内感染、

5、院内交叉感染的发生，做好无菌操作势在必行。　　2PDCA循环　　2.1P阶段（Plantheimprovementandcontinueddatacollection）-计划阶段　　4月份，经医院感染科检查发现，检验科采血处工作存在一定缺陷，有待规范化管理。在2016年4月13～15日，连续3d，检验科进行自查工作。每天在采血处随机调查工作人员对15位患者的采血操作方法，结合医院感染科“一人，一针，一巾，一带”的要求，从采血针、止血带、纸巾和消毒四个方面进行评价打分，每项合格为1分，不合格为0分，无菌操作平均得分率为52.2%，见表1。　　针对采血处无菌操作不规范的

6、原因，可能有以下几点：①工作人员对手卫生及无菌操作概念不明；②工作人员意识不强，未引起足够重视，工作量大，早晨是采血高峰时段，患者集中，数量过多，采血工作繁忙，时间紧，容易忽视遗忘；③止血带准备不够，纸巾准备不足；④与消毒供应中心沟通不充分，止血带消毒交接未落实到人，流程落实不能到位；⑤门诊条码系统不完善，条码机操作不方便；⑥抽血人员不足；⑦快速手消毒剂领取不方便；⑧采血处位置狭窄。　　检验科质量与安全管理小组成员共同讨论分析采血处操作不规范的原因，主要有以下三点：①管理缺失。快速手消毒剂领取不便，与消毒供应中心沟通不到位，相关无菌物品领用缺专人管理；②工作人员对无

7、菌操作概念模糊，认识不足，意识缺乏；③采血处位置偏窄，环境较差，物品存放杂乱不便，有待改善。见表2。　　为了规范采血无菌操作，使自查得分率达到100%，针对采血不规范的主要影响因素，制订以下解决的措施：①加强管理，无菌物品由专人接收，手消毒剂存放管理重新安排，专人负责督查；②加强检验科工作人员的无菌操作意识，针对院感相关知识做好培训，并针对采血无菌操作做好实践指导；③优化采血物品存放，科�刃�商，整顿采血处的内务工作，改善采血处环境问题。　　2.2D阶段（Dotheimprovement，datacollection，andanalysis）-实施阶段　　（1）