血清唾液酸在恶性肿瘤中的诊断价值

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1、血清唾液酸在恶性肿瘤中的诊断价值关键词：血清唾液酸;恶性肿瘤;诊断价值　　Thevalueofserumsalivainthediagnosisofmalignanttumor.　　　　摘要:目的探讨血清唾液酸水平对恶性肿瘤诊断价值。方法采用酵素单一试剂法对50例健康人，155例恶性肿瘤患者，90例良性疾病患者血清唾液酸含量的统计分析。结果恶性肿瘤患者血清唾液酸含量明显高于对照组（P0.01），而良性疾病患者血清唾液酸含量与对照组无差异（P>0.05）。肿瘤患者治疗后病情稳定或好转者血清唾液酸含

2、量明显下降，而恶化或死亡者血清唾液酸水平无变化或者有上升的趋势。结论血清中唾液酸检测在恶性肿瘤诊断、普查、疗效评价、预后观察及区分良恶性肿瘤均有重要意义。　　关键词:血清唾液酸;恶性肿瘤;诊断价值　　唾液酸（Sialic，SA）本质是神经氨酸的乙酰化衍生物。存在于人体各种组织，主要是在细胞膜内，是真核细胞膜上糖旦白、糖脂的重要部分，参与机体的多种生理功能。在细胞的恶性转化时起着特殊的作用，其含量与恶性肿瘤细胞的增殖、转移、浸润、细胞粘附性降低、肿瘤抗原性及逃避宿主细胞的免疫监视等密切相关，是一种广泛有

3、效的肿瘤标志物。测定血清SA的含量对恶性肿瘤的辅助诊断、疗效观察及预后判断有重要的临床价值。我们对50例正常人，155例恶性肿瘤患者和90例良性疾病患者血清SA的含量进行分析以及恶性肿瘤患者治疗前、后的血清SA含量变化，探讨其对恶性肿瘤的诊断价值，分析结果如下。　　1材料和方法　　1.1检测对象正常对照组为本院保健科体检均健康者50例，年龄20～55岁。良性疾病组为经B超、X线、CT、实验室、病理检查排除恶性肿瘤，临床确诊为良性疾病患者，年龄为22～70岁。其中肺TB18例，胃、十二指肠溃疡22例，肝

4、硬化11例，慢性肝炎19例，子宫肌瘤15例，卵巢囊肿5例。恶性肿瘤组为经B超、CT、X线、病理、实验室和临床诊断为恶性肿瘤患者，年龄29～71岁。其中肺癌35例;白血病23例;肝癌27例;肠癌（直肠、结肠）19例;胃癌15例;乳腺癌20例;其它恶性肿瘤16例（胰头癌2例、肾癌5例、肾上腺癌2例、膀胱癌1例、卵巢癌3例、食道癌3例）。　　1.2检测方法受检者当日晨空腹静脉血2ml，离心取血清备用。血清SA测定采用日本和光公司提供的试剂盒，由OLYM-PUSAU-5400全自动生化分析仪采用酵素单一试剂法

5、检测，严格按照说明书进行操作。　　1.3统计学方法血清SA含量以x±s表示，采用t检验和卡方检验。　　2结果　　2.1各组血清SA测定结果血清SA正常参考范围45.6～75.4mg/dl，规定SA>75.4mg/dl为阳性检出率，结果见表1。由表1可见良性疾病组与对照组相比无差异（P>0.05），而各组恶性肿瘤血清SA含量和阳性率显著高于对照组（P0.01）。　　表1各种疾病患者血清SA含量（略）　　2.2部分恶性肿瘤患者手术前后血清SA的含量变化见表2。69例恶性肿瘤患者手术后1个月内血

6、清SA含量与术前比较无差异（P>0.05）;术后3个月SA含量较术前明显下降（P0.01）。　　表269例恶性肿瘤患者手术前后血清SA含量变化（略）　　注:△与术前相比，P>0.05;*与术前相比，P0.01。　　2.3恶性肿瘤治疗前、后疗效和血清SA含量的关系临床症状和体征稳定或好转者，血清SA含量明显下降;而病情恶化或死亡者，血清SA含量仍然处于高水平甚至呈上升趋势，见表3。稳定或好转:治疗后临床症状改善或好转，影像学检查结果显示肿瘤病灶缩小或消失，白血病骨髓像好转。恶化或死亡:治疗后

7、临床症状加重，影像学检查结果显示肿瘤病灶增大或转移，白血病骨髓像恶化。　　表3恶性肿瘤患者治疗前后SA含量比较（略）　　注:治疗方法为手术、放疗、化疗或中药治疗。　　3讨论　　3.1SA又称N-乙酰神经氨酸（NANA）。作为细胞膜的一种重要组成成分，正常代谢时血清SA含量稳定，当正常细胞转化为恶性肿瘤细胞的过程中，细胞膜上糖脂合成增加及细胞膜上糖脂转化异常并更多地脱落或分泌入血，是导致肿瘤患者血清中SA含量增加的主要机制。SA在恶性肿瘤中诊断价值的研究，国内外不断有文献报道。以往临床上应用的肿瘤标志物

8、如AFP、CEA、CA125、CA50，仅应用于某种恶性肿瘤，在临床上有一定的局限性。血清SA区别于其它肿瘤标志物的特点是适用于多种恶性肿瘤的诊断〔1〕。从我们测定的结果表明，恶性肿瘤组同对照组比较差异有显著性（P0.01），血清SA含量在75.4mg/dl以上的居多，阳性率达70%～80%，阳性率以肺癌、白血病、肝癌、肠癌相对较高，与文献〔2〕报道基本一致。良性疾病组同对照组差异无显著性（P>0.05），阳性率仅为4.4%。这些都说明了SA和恶性