病人对医院服务满意度调查表

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1、WORD资料可编辑麻阳中医医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。答完后请交给我们的工作人员。敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间：年月日填表时间：年月日联系电话：1.住址：乡/镇村组2.性别：□男□女3.年龄：□＜18岁□18～

2、25岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□大于61岁4.婚姻状况:□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它5.职业:□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7.居住地:□城镇□乡村8.付费类别:□公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它(请写出)第二部分就医背景9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是，大约是第几次？________次10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水

3、平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它专业整理分享WORD资料可编辑门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施1.您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解2.您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁）1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解3.您对医院的指示牌和门牌1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解4.您对医院食堂饭菜

4、的质量1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解二、工作人员的服务态度5.您对1楼大厅导诊人员的服务态度1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解6.您对门诊挂号、收费人员的服务态度1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解7.您对就医楼层的分诊人员的服务态度1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解8.您对接诊医生的服务态度1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解9.门诊药房人员（1楼）的服务态度1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解10..您对医院食堂工作人员的服务态度1．很不满意2

5、.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解11.您对护士的服务态度1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解12.您在哪些科室做了检查或治疗？□检验科13.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解□放射科14.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解□B超科15.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解□康复科16.您对此科室工作人员的服务态度专业整理分享WORD资料可编辑1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解□针

6、灸科17.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解□五官科18.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解□.儿保科19.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解三、等待时间方面20.您对等待挂号的时间1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解21.您对等待看病的时间1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解22.您对等待检查的时间1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解23.您对等待检查结果的时间1．很

7、不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解24.您对在药房等待拿药的时间1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解25.您对等待收费的时间1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解四、医疗过程26.您对医师倾听病人病情的耐心程度1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解27.您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度1．很不满意2.不满意3.一般4.满意5.很满意6.不了解2