脑室铸型出血的微创治疗

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1、脑室铸型出血的微创治疗刘光宇赵程欣(通辽市医院神经外科内蒙古通辽028000}【摘要】目的观察微创脑室穿刺引流加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血的疗效。方法回顾性分析169例脑室铸型出血病人的临床资料，均行额角细锥钻孔置管引流术。术后分别于脑室内及残余血肿腔内灌注尿激酶并定时引流，同时行腰大池持续外引流术[1]。结果随访1年GOSI级96例，II级34例，III级12例，IV级2例；死亡10例。失访15例。结论该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率，迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血，加快脑脊

2、液正常化，减少脑积水等并发症，提高生存质量。【关键词】脑室出血微创【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)46-0031-02MinimallyinvasivetreatmentofintraventricularhemorrhagecastZHAOCheng-xinl,LIUXing-ji2(1.DepartmentofNeurosurgery,TongliaoCityHospital,NeimengguTongliao028000,China;2.De

3、partmentofNeurosurgery,FirstHosptitaljilinuniversity,Changchun130021,China)[Abstract]Objective：Tostudythemethodsandevaluatetheeffectoftreatmentonintraventricularhemorrhage(TIH)ofcastingfrom.Method：Retrospectiveanalysisof169casesofintraventricularhemo

4、rrhagecastoftheclinicaldataofpatientsaresmallconedrilllinebrowsdrainage.Respectivelyafterbrainandindoorresidualhematomacavityinfusionofurokinaseanddrainagefromtimetotime,atthesametimecontinuingoutsidethelumbardrainage[1].Result：1-yearfollow-upGOSIlev

5、elof96cases,IIlevelof34cases,IIIlevelof12cases,IVlevel2;thedeathof10cases.15casesofdefaulters.Conclusion：ThismethodoftreatmentmaydropthedyingrateofTIH,rapidlyclearthebloodinsideintraventricularandsubrachnoid,improvethepurificationofcerebrospinalfluid

6、,reducetheincidenceofhydrocephalus,improvethequalityoflife.【Keywords]intraventricularhemorrhageminimallyinvasive脑室铸型出血临床表现重、预后差、病死率高。如何对该病进行有效的治疗，一直为临床医师所探讨。2000年1月〜2008年7月，我科共治疗(GCS≤8分)脑室铸型出血169例。经脑室引流及生物酶制剂纤溶加腰大池持续外引流术治疗，疗效满意，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料

7、男87例，女82例；年龄18〜83岁，平均45岁。发病距手术吋间2〜6h138例，7〜9h31例。GCS评分8分24例，4〜7分110例，3分35例。并发脑茹85例。平均动脉压≥120mmHg134例。血肿量15〜45ml。。1.2影像学检查CT扫描结果按Graeb评分:1〜4分2例,5〜8分34例,9〜12分133例。1.3治疗方法局麻下对120例病人行单侧、49例病人行双侧额角钻孔置12号硅胶管引流术。术后血肿腔内注入3〜5万U尿激酶以溶解血肿并引流。血肿位于丘脑、内囊-丘脑及脑桥而破

8、入脑室者，血肿引流管于引流术后15d拔除，其余部位7〜10d拔除。术后严密监测生命体征，均行气管切开术及氧疗法，定期行排痰、脱水、抗炎、降血压及心肺保护治疗，同时行腰大池持续外引流术。2结果随访1年GOSI级96例，CT复查示仅2例脑室轻度增大，出血前曾奋多发基底核腔隙性梗死；II级34例，CT复查示2例脑室轻度扩大，曾有出血史；III级12例；IV级2例，CT复査示脑蒌缩继发脑积水。10例死亡，病死率为5.9%。失访15例。3讨论3.1无论原发性或继发性脑室铸型出血，均为脑出血重症类型。其恶化