脑钠肽在心力衰竭临床诊治中的应用

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1、脑钠肽在心力衰竭临床诊治中的应用山东铝业公司医院山东淄博25000摘要目的：研究脑钠肽（BNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）的临床诊治价值。方法将100例CHF患者作为观察组，并选择同期健康者90例作为对照组。观测血浆BNP水平及左室射血分数（LVEF）,对比治疗前后情况与再住院率。结果：对比BNP平均水平，观察组明显比对照组高；但对照组的平均LVEF水平明显比观察组高，P<0.05。随访6个月，有40例由于心袞而再次住院治疗。结论:利川BNP诊断CHF:P、•有积极的临床意义，并有利于改善CHF患者预＞b。关键

2、词：心力衷竭；BNP；诊断脑钠肽（BNP）是心脏分泌的祌经激素，它主要由心室分泌，具有利尿、利钠，提高肾小球滤过率，扩张血管，降低外周循环阻力，抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）的作用，心力衰竭时，室壁压力升高增加其分泌量。木研究将BNP与心力衰竭的相关性作一综述。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料从2010年10月至2015年3月在木院住院的CHF患者中选取100例，作为观察组。男52例，女48例，排除其它疾病因素，如肝硬化、肾病、甲亢、糖尿病等。以美国制定的NYHA标准对心功能分级：II级40例，II

3、I级50例，lv级10例。另外，挑选同期在木院体检的健康人员90例，作为对照组。男50例，女40例。对比两组的临床资料，差异并无统计学意义，P>0.05,说明有可比性。1.2方法应抽取两次静脉血，以观察BNP变化，分别于住院第一天与出院前一天的早晨抽取静脉血。值得注意的是，必须在空腹状态下抽血。另外，使用彩色多普勒诊断仪检测两组的左心射血分数（LVEF）。彩色多普勒超声检查和BNP测定同天进行。患者出院前再复查一次，随访6个月。1.3统计学分析统计学分析利用SPSS15.0软件进行处理，计量资料采用均数士标准差(

4、-士s)表示，选用t检验，P<O.05，有统计学意义。2结果2.1对比两组血浆BNP与LVEF水平从BNP平均水平来看，观察组为(890〜210)pg/mL，对照组为(143+11)pg/mL,差异明显，具有统计学意义(P<0.01):对比LV平均水平，观察组为(0.35〜0.11)，对照组为(0.72〜0.09)，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。1.2观察组中BNP与LVEF水平情况从表1可知，BNP水平会随着心功能级数的增加而升高，LVEF水平则随着心功能级数的增加而减少。2.3再住院率

5、CHF患者出院前作一次复查，有10例BNP水平在115pg/mL以上。随访6个月，有40例由于心衰而再次住院治疗。3讨论BNP是由32个氨基酸组成的多肽分子，主要存在于心房肌细胞和心室肌细胞。它的主要作用有扩张血管，并能特异性地和受体结合，排钠利尿，控制血液，调节血容量平衡。另外，它还能影响肾素.血管紧张素.醛固酮系统，从而达到舒张血管的效果。若心肌受损，心室壁负荷上升的吋候，影响到BNP的分泌，从而引起血管扩张、利尿、保持血压动态平衡等现象。因此，可将BNP作为评估心衰诊断及预后的重要指标。通常，它是在心功能不全的吋

6、候突发性合成的，II具有较强的抗干扰性，因此，BNP具有良好的特异性与敏感性。通过本次研究可见，NYHAII-IV级患者的血浆BNP水平随着心功能级别的上升而增加，当心功能得到改善后，级别下降后，BNP也冋吋下降。这表明BNP和NYHA心功能分级为正相关，从BNP浓度的改变能观察到左室负荷情况与心脏功能。在诊断心衰的过程中，采用BNP指标，能有效地分辨症状类似的疾病，如肥胖、呼吸道疾病等。一些学者认为BNP是CHF患者预后情况的关键标志物，它的浓度高低与患者的存活率冇紧密的联系。因此，应密切注意BNP水平，一旦有异常，

7、必须立即采取治疗措施，尽量改善患者的预后，提高他们的生存率。参考文献：［1】王晓芳.脑钠肽检测在心力衰竭患者中的临床价值［』】_中国医药指南，2013,II(14)：248—249.［2】顾东风，黄广勇，何江，等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率［j］.中华心血管病杂志，2003,31(1)：3-6.胡明振.脑钠肽在心力衰竭诊断及预后中的应用探讨【』］_中国医药指南，2013.11(24)：220—221.［3】董晓华，王启贤，刘海平.脑利那肽在原发性高血压靶器官损害中的意义［」］.中国心血管病研究，2009，7(2

8、)：699—701.