视网膜中央动脉阻塞的前房穿刺治疗

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1、视网膜中央动脉阻塞的前房穿刺治疗赵淑云（吉林长春市双阳区医院130600）【中图分类号】R774【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0294-02【摘要】目的观察前房穿刺治疗视网膜中央动脉阻塞的临床效果。方法显微镜下进行前房穿刺治疗CRAO患者70例。结果60例患者视力明显提高，视力>0.3占42.8%,>0.05占71.4%。结论前房穿刺术治疗CRAO有效而安全的治疗手段。【关键词】前房穿刺术视网膜中央动脉阻塞Treatmentofcentralretinalarteralocclusionwithparacent

2、esisofanteriorchamberZHAOSHUYUNDoublesunlightDisrictHospitalofJilinprovinle,ChangChun130600,China[Abstract]Objectire:Toobservetheclinicaleffectsofparacentosisofanteriorchamberwithontralretinalocclusion.Methods:Tocases(Toeyes)ofCRAOweretreatedwithqaraontesisofanteriorchamberbylampm

3、icroscope.Rsults:60cases(60eyes)visccalacuityimproredvisualacuitywas>0.3in42.8%,visualacuitywas>0.05in71.4%.Conchcsions:Theparacentesisofanteriorchamberiseffectiveandsafeforcentralretinalarteralocclusion.【Keywords】ParacententesisofanteriorchamberCentralretinalarteralocclusio

4、n视网膜中央动脉阻塞（CRAO）是急性发作，严重损害视力的眼病，人们用血管扩张剂，吸氧，抗凝剂，静脉溶栓疗法等促使阻塞血管再通，但预后不理想，有报道用前房穿刺术治疗视网膜中央动脉阻塞获得良好视力[1,2],我院自2005-2008年来用前房穿刺术降低眼压治疗视网膜中央动脉阻塞获得较好效果。现报告如下。资料与方法一、一般资料：2005〜2008年来我院就医患者70例，男50例，女20例，均为单眼患病，年龄36—78岁，平均年龄61.2岁，中央动脉阻塞48例，中央动脉阻塞合并中央静脉阻塞16例，中央动脉不全阻塞合并睫状视网膜动脉阻塞6例，发病后就诊吋间为30分

5、钟〜10天，平均1.5天，就诊视力：光感〜0.02,20例有高血压病史，2例奋安装人工起搏器病史，10例有慢性闭角型青光眼史。二、诊断标准：（1）患眼突然无痛性急剧视力下降至数指其至无光感［3］。（2）眼底：后极部M膜灰白水肿，动脉变细，管径不均，呈串珠状。（3）黄斑呈樱桃红点。（4）眼底血管造影：阻塞的动脉充盈时间延长，血流变细，视网膜循环吋间延长。三、手术方法诊断为视网膜中央动脉阻塞后，在显微镜下进行前房穿刺术，术眼常规消毒，表面麻醉生效后用23G—次性针头角巩膜缘刺入前房，防出房水0.3-0.4毫升，穿刺后眼压至5-8毫米汞柱。四、术后治疗穿刺后左氧

6、氟沙星滴眼液，每天3次/日，点眼，辅以全身治疗如：硝酸甘汕5毫克舌下含服，654-2球后注射，隔日1次，三七皂苷、蒙根素静脉滴注。术后每隔1〜2天根据视力、眼底及眼压多次行前房穿刺术，穿刺时只将21G针头从原穿刺U刺入，不必进入前房，轻压后唇，即可放出房水，70例病人分别行前房穿刺术2—4次。结果56例患者第一次穿刺后即觉视力明显提高，穿刺后10小时内测视力，24例患者由光感提高到0.1—0.6,6例睫状动脉阻塞者由0.02提高到0.1〜0.15，8例因恶性高血压视力提高不明显，其余患者视力均冇提高，视力>0.3占42.8%,>0.05占71.

7、4%o各患者治疗前后情况见表1。表1前房穿刺治疗视网膜中央动脉阻塞患者前后对照表例数发生（小时）视力治疗前药次穿刺两周后100.5—2光感0.60.8242—3FC/30cm0.020.6164—5光感0.010.485—6HMFC/lcmFC/lcmcm126—240光感FC/lcm0.1讨论有文献报道视网膜功能在完全性视网膜中央动脉阻塞状态下105分钟后出现不可逆的损害［4】。前房穿刺术能快速有效地降低眼压，由于阻塞动脉的近端压力是不变的，降低眼压，增加阻塞部位的压力差，这种压力差可以使血管内栓子移向远端或增加血管灌注压和血流，从而改善视网膜血液循环，

8、提高视力。J.C.Chen［l］报告2例视网膜中央动脉阻塞患者，经