针刀配合手法中药治疗肩周炎临床探讨

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1、针力配合手法中药治疗肩周炎临床探讨【关键词】肩周炎肩周炎治疗方法针刀治疗：患者取侧卧体位，患侧向上，充分暴露肩部，手臂平放在躯体上，定以下5点，常规消毒，铺无菌巾。①喙突点：左手拇指扪及喙突，指尖顶住下缘，右手持针，刀口线与臂丛走向平行，到达喙突骨面后，调转刀口90°，与肱二头肌短腱垂直，针体向头部方向倾斜45°，紧贴喙突排切3刀，松解挛缩的肱二头肌短腱及深面的滑囊，将针提起2mm，刀口线仍与臂从神经平行，针体向内下方倾斜60°,紧贴喙突外上缘排切2〜3刀，松解挛缩喙肱韧带，深度达韧带深面lcm，笔者认为此点是针刀治疗肩周炎的关键所

2、在。②结节间沟：刀口线与肱二头肌长头腱平行，针刀体与该平面垂直，刺入肌腱深面，在间沟骨槽面做纵行疏通，横行剥离各1次即可。③肱骨大结节外下部小圆肌止点：刀口线与上臂平行，针刀体与大结节骨面垂直，刺达骨面后排切3刀即可。④肩胛骨外缘压痛点，即大圆肌起点：刀口线与小圆肌肌纤维平行，针刀体与腋下皮面呈75°刺入,达肩胛骨外缘骨面，做纵行疏通与横行剥离，亦可切开2〜3刀。⑤M上窝最外缘，M上肌腱腹结合部：在肩峰内缘1.5cm处进针刀，刀口线与冈上肌走向平行，针体向外下倾斜15°，深达冈上窝骨面，将M上肌的腱腹结合部沿骨面铲起，松解因腱腹结合

3、部缺血、渗出导致的粘连。炎症重、疼痛剧烈的患者可用2%的盐酸利多卡因2ml、曲安耐徳25mg、川1噪40mg的混合液在上5点作注射。术毕，贴创可贴。手法：手术完毕后行以下手法，进一步松解粘连：①推臂理筋：医生站在患者背后，一手扶助患侧肘部向头部推压，上举患肢，另一手拇指剥离大、小圆肌，冈下肌。②拉臂下压：医生站在患者炙端，一手从后面握住患肢的前臂，另一手从前方握住患者的手，屈肘30°，向上、向后持续轻微用力拉臂。③脱腕背仲：医生站在患者背后，一手从前方扶助患肢肩部，另一手托住患肢前臂肌腕部，缓缓将患肢手腕推向同侧的肩胛骨。经以上两法

4、，冻结的肩关节达到完全松解。为Y防止肩关节再次粘连和受损的软组织修复，需要外敷中药和加强功能锻炼。外敷巾药：术后3天，用自制温经通络膏贴敷肩关节，再用TDP照射，1次/日，1次60分钟，7次1疗程。温经通络膏：乳香、没药、麻黄、马钱子、千年健、五加皮各等量加工成粉，取2份药粉1份凡士林加沸水调制而成。内服补益肝肾、温阳益气、暖肝舒筋的中药：黄芪30g，当归10g,肉桂12g，Q芍12g，桂皮12g，细辛4g，枸杞12g，肉丛蓉10g，乌药10g，获苓10g,吴茱萸10g，制附子12g，甘草10g。2日1剂，共服3剂。另可辅以常规功能

5、锻炼，以助疗效。讨论针刀术发挥Y针和刀的双重作用，通过刀的切割、剥离，松解了粘连的腱、滑囊，疏通了挛缩的筋膜、瘢痕，针的强刺激可使组织功能活跃，宥镇痛、调节祌经的功效，使痉挛的肌肉松解；在进针点注射利多卡因的混合液，使无菌性炎症吸收，痉挛的肌肉得到松弛，这时使用手法，更进一步松解粘连的腱、滑囊，有效的解除肩关节的功能障碍，解除Y冻结。外敷温经通络的屮药，加DTP照射，改善Y局部血液循环，达到温通局部经络、散寒除湿，使针刀和手法对肩关节周围受损的组织得到修复，无菌性炎症吸收进一步吸收，功能锻炼可防止肩关节再次粘连屮医认为，治疗肩周炎时

6、，应内服培补肝肾，温m益气，暖肝舒筋为的中药以调节体内激素平衡，切不可杂投祛风除湿，通络行痹之品耗气伐阳，这就是中医的治本之道。笔者总结的这套内外兼治疗法，在临床具有很强实用性。【参考文献】1黄枢.屮国针法微行外科学.北京：科学出版社，1998:260.2004:39.2陈关富，赖志刚.实用针刀术.北京：科学出版社,