针药并用治疗周围性面神经麻痹48例

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1、针药并用治疗周围性面神经麻痹48例段静1施昌富2(1湖北宜都市红花套卫生院443302;2湖北宜都市第二人民医院443302)【中图分类号】R745.1+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)23-0421-02【摘要】目的观察电针结合中药治疗周围性面神经麻痹的疗效。方法将48例病程不等的周围性面神经麻痹患者同时给予针灸和中药汤剂治疗。疗程1-2周。结果治愈44例，占92%,好转4例，占7%。结论针药并用治疗周围性面神经麻痹疗效确切，值得在基层推广。笔者在门诊应用针灸结合中药汤剂治疗周围性面神经麻痹48例，疗效满意

2、，现报道如下。【关键词】周围性面祌经麻痹中医疗法针灸和中药汤剂1临床资料木组48例中，男27例，女21例；年龄最小者18岁，最大78岁；发病时间3—15天。诊断标准，参照全国医药院校规划教材《祌经病学》第四版执行。2治疗方法2.1电针治疗针刺取患侧经典4穴：印堂，太阳，颊车，地仓，加双侧合谷。重视针刺手法轻巧，运针得气。急性期，即发病起1一7天，弱刺激，只针刺，不接电针治疗仪；恢复期，接电针治疗仪，疏密波，电流强度以患者能耐受为度，每Hl次，每次30分钟。2.2神灯TDP照射患侧面神经管乳突孔处，距离30—40CM,每日一次，每次30分

3、钟。2.3中药治疗：用洋白附子通窍活期血汤加减治疗，处方：白附片60克、赤芍12克、川芎15克、桃仁6克、红花6克、羌活12克、白芷12克、防风18克、生地24克、蜈蚣5条、甘草6克；木病初起常见风寒者加麻黄、细辛等；风热者加桑叶、薄荷；后期兼气虚加黄芪、党参等；血虚加当归、白芍；病久不愈风痰恋络者加天麻、礞石、钩藤、僵蚕、地龙、全虫、白花蛇舌草、胆南星、川乌。3疗效观察3.1疗效标准痊愈：患侧表情肌功能完全恢复，面部感觉无异常;显效：眼睑轻度闭不全，U角轻度不对称，说话吋不明显;有效：相对治疗前有明显进步，无面肌痉挛及联带运动等合并症

4、;无效：治疗前后无变化或出现合并症。3.2治疗效果痊愈：44例占92%，显效：4例占17%,无效：0例。3.3典型病例患者，女，39岁，农民。2011年6月7日初诊，患者3天前早晨突然出现右侧面部不适，且饮水吋水由右U角溢出，并伴右耳后疼痛。于当日下午出现右眼睑不能完全闭合，右眼流泪，鼓颊时右口角漏气，进食吋觉右侧面部发紧，食物残留右齿颊间隙中，査体：T37,BP100/70mmHg,神清，右侧U角下垂，右侧额纹消失，右眼闭合不全，右侧乳突孔处压痛明显，患处及周围无疱疹，伸舌居中，无听力和味觉改变。心肺正常，腹软。以“面神经麻痹”收入住

5、院治疗。按以上方法，急性期先用经典四穴双合谷针刺，恢复期上电针仪,同吋加用TDPL—2型神灯治疗仪局部照射，再加UI服中药，100ML/次，3次/天。经治疗13次痊愈。4讨论中医学认为，劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现埚噼。足太阳经筋为“0上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致，U颊部主要为手太阳和手足阳明经所主，因此，U歪主要系该三条经脉功能失调所致。针灸结合药物可以达到活血通络，疏调经筋,扶正驱邪的功效。现代医学

6、认为，周围性面瘫是由于局部受风或寒冷刺激引起面部血管及其周围组织的炎症，缺血，水肿或自主神经功能紊乱，局部血管痉挛导致组织水肿，使面部受压而出现炎性变化。毫针刺激面部能提高神经兴奋性,扩张局部毛细血管，加速血液和淋巴循环。5体会周围性面神经麻痹，中医称谓“周围性面瘫”，以U眼歪斜为主要表现。《内经》云：“足阳明之筋……，其病……卒口僻，急者目不合，热者筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移1_1;有热则筋驰纵缓，不胜收故僻”。由此可见，本病发病多由正气不足，络脉空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，筋肉失却濡养，肌阀纵缓不收而成

7、。根据临床体会，治疗面瘫要根据病程发展不同阶段采用不同方法治疗。因本病病程可出现3种不同的病理变化，由此可分三期，即进展期，起病1周以内；相持期，7-10天；恢复期，10天以后。在治疗过程中，进展期外邪刚刚侵袭面部筋脉，病程性质以标实为主，急者治其标，故应尽早用刺络拔罐疗法祛邪通络，针刺手法在平补平泻中应兼有泻法。相持期病情己趋稳定，外邪渐去，正虚之象渐生，故此期宜平补平泻，可加强电针刺激强度。恢复期病邪已去，正虚为主，此期治疗为调活气血，平补平泻中宜兼补法。以求益气通络，调活经脉气血之功。5.1TDP（神灯）治疗能改善局部血液和淋巴循

8、环，使面神经水肿消散、炎性渗出物吸收，并使组织张力降低，肌闪痉挛缓解等。5.2电针治疗取穴重点在病变局部，以手足阳明经穴为主，并辅以足太阳经穴，意在疏通阳明、太阳经穴，祛风散寒，调和气血，使筋肉得濡润温煦则