中青年冠心病患者下肢动脉超声检测及临床特点分析

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1、中青年冠心病患者下肢动脉超声检测及临床特点分析廖梓越(泸州医学院附属医院四川泸州646000)【摘要】目的：利用超声技术探讨中青年冠心病患者下肢动脉病变情况，分析其临床特点。方法：选择中青年冠心病患者60例为观察组，另选择同期在我院进行体检的中青年健康者60例作为对照组。检查所有患者双下肢动脉。结果.•观察组与对照组PAD检出率分别为31.67%、5.00%,观察组PAD检岀率显著高于对照组；男性检出率高于对照组，以斑块形成检出率最高，其次为狭窄，闭塞检出率最低，差异具有统计学意义(P<0.05)。斑块形成常见于股动脉和胴动脉，而狭窄和闭塞主要发生在

2、胫动脉。结论：中青年冠心病患者也具有较高的下肢动脉病变发生率，应重视对其合并下肢动脉病变的诊断,给予积极的干预治疗。【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病下肢外周动脉病超声冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是严重威胁人类健康的一种心血管疾病。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，生活方式的变化，冠心病的发病率、病死率逐年增加，发病年龄呈现年轻化的趋势［1］。笔者探讨了中青年冠心病患者下肢动脉超声检测情况，并分析了其临床特点，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月至2011年12月期间在我科进行超声检查的中青年冠心病患者60例

3、为观察组。纳入标准：①年龄18〜59岁；②经冠状动脉造影检查，确诊的冠心病患者；③无其他严重的脏器疾病。其中男38例，女22例；年龄23〜59岁，平均(39.5±8.5)岁。另选择同期在我院进行体检的中青年健康者60例作为对照组。其中男36例，女24例;年龄20〜56岁，平均(38.9±8.4)岁。两组研究对象均在自愿的基础上，签署知情同意书。两组受试对象的性别、年龄等一般情况比较，无统计学差异，具有可比性。1.2仪器及方法使用SIEMENSACUSONSequoia512超声诊断仪，探头频率7.5〜12MHz,检查所有患

4、者双下肢动脉。患者仰卧位，下肢略外展、外旋，依次检査股总动脉、股浅动脉近心段，俯卧位检查胭动脉、胫后动脉，坐位检查足背动脉。观察动脉内膜奋无斑块，管腔奋无狭窄、狭窄位置及程度，测量管腔内径。动脉病变分为斑块、狭窄和闭塞。1.3统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用x-±s表示，组内、组间比较采用t检验；计数资料及率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1PAD检出率两组患者PAD检出情况如表1所示。观察组与对照组PAD检出率分别为31.67%、5.00%,观察组PAD检出率显著高于

5、对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。在观察组，以斑块形成检出率最高，其次为狭窄，闭塞检出率最低；男性检出14例,检出率36.84%,女性检出5例，检出率22.73%,男性检出率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在对照组，未见下肢动脉闭塞的病例；男性检出2例，女性检出1例，男女检出率无统计学差异（P>0.05）。2.2病变部位观察组PAD病变部位情况比较如表2所示。可见，斑块形成是下肢动脉病变的主要类型，股动脉和胭动脉高于胫动脉（P<0.01）;而狭窄和闭塞主要发生在胫动脉。3讨论冠状动脉与下肢动脉具冇相同的解剖结构和生理基础，在

6、动脉粥样硬化发生吋，均为内膜首先受累，继而侵害中膜，引起内中膜增厚，甚而斑块形成、狭窄、闭塞［2】。在冠状动脉，轻度狭窄时可通过自身调节作用不会对心肌灌注情况产生明显影响，患者无临床症状，只冇当冠状动脉硬化程度超过50%时，自身调节亦无法保证心肌正常灌注，导致心肌供血不足，近而出现心肌缺血临床症状。表1两组患者PAD检出情况（n,%）动脉粥样硬化血栓形成主要表现为卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死和外周动脉病。由于下肢外周动脉病患者人多无明显的症状，只冇当严重病变吋才有临床表现，如血管狭窄或闭塞限制了动脉血流，患者会出现肌肉疼痛或间歇性跛行的症状和相应

7、的体征；病变进一步加重，还会发生静息性缺血性腿痛、足部溃疡，其至坏疸［3】。但下肢外周动脉病冇致死致残的危险。既往认为，下肢外周动脉病变多见于60岁以上的老年患者［4］，本文研究表明，中青年冠心病患者合并PAD的比率较高，达到31.67%,即约1/3的冠心病患者具有PAD，估计老年冠心病患者合并PAD的比率更高，这表明在冠心病患者，PAD是一种严重和极普遍的合并疾病，即使在中青年冠心病患者中叶具有较高的比例。结合本文研宄结果，可以发现在中青年冠心病患者，下肢动脉病变具奋如下的临床特点：①中青年冠心病合并下肢动脉病变的比例较高，约1/3左右；②男性发生

8、下肢动脉病变的比例高于女性；③斑块形成是下肢动脉病变的主要类型，苏次为狭窄，闭塞检出率最低；④下肢动脉斑块形