中青年冠心病患者的影响因素及临床特点研究

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1、中青年冠心病患者的影响因素及临床特点研究陶丽1杨林21.吉林省通化市人民医院，吉林通化134001；2.北京军区66011部队卫生队，北京102600[摘要]目的研究中青年冠心病患者的影响因素以及临床特点。方法选取该院2012年3月—2014年6月收治的中青年冠心病患者162例作为中青年组，并选择同期入院的200例老年患者作为老年组，进行对照观察，对两组实验室指标进行分析。结果中青年组患者吸烟、饮酒、高血压、高血脂比例明显高于老年组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组糖尿病、冠心病家族史比例差异无统计学意义（P＞0.05）。青年组

2、Cr、FIB、PT水平明显低于老年组，TG、GGT、Hcy水平明显高于老年组，差异有统计学意义（P＜0.05）,两组ALT、GHOL、UA、PLT水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），中青年组多支病变血管数构成比例明显少于老年组，狭窄程度小于老年组，钙化病变和左主干病变发生率低于老年组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中青年冠心病主要影响因素是吸烟、饮酒、高血脂等，有家族史及高危因素的中青年人应戒烟限酒，注意饮食等。临床特点主要是病变血管支数少，狭窄程度轻，确诊患者可通过治疗积极控制。[.jyqkL，离心分离血清，并

3、在2h内完成所有指标检没。两组分别采用酶法、发色底物法、磁珠凝固法、速率法进行肝肾功能、凝血系列、血常规、心肌酶检查，生化检查仪器为日本日立公司提供的7170A自动生化分析仪以及美国BIORADMODEL550型酶标仪，凝血系列检查仪器为法国STAG-OSTAR公司提供的STA-R全自动凝血分析仪，日本西门子公司提供的XE-2100全自动血细胞分析仪检测血常规。并进行冠状动脉造影，所有患者均经股动脉穿刺，插入导管，注入造影剂，对冠状动脉血管树全部分支进行检查，并给予相应的治疗，其中青年组中32例和老年组46例采用经皮冠状动脉腔内成形术

4、（PTCA）治疗，其余患者给予抗血栓、β-阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻断剂、调脂类等药物治疗。1.3观察指标记录两组患者谷氨酰转肽酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿酸（UA）、肌酐（CR）、纤维蛋白原（FIB）、血浆凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）。并根据诊断时问询情况记录两组患者吸烟、饮酒情况，高血脂、高血压、糖尿病及冠心病史；记录患者病变血管支数、狭窄和病变情况。1.4统计方法数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表

5、示，且进行t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组患者影响因素比较中青年组患者吸烟、饮酒、高血压、高血脂比例明显高于老年组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组糖尿病、冠心病家族史比例毕业差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。2.2实验室结果青年组Cr、FIB、PT水平明显低于老年组，TG、GGT、Hcy水平明显高于老年组，差异有统计学意义（P＜0.05）,两组ALT、GHOL、UA、PLT水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。2.3临床特点中青年组多支病变血管数构成比例明显少于老年组，狭窄程度小于老年组，钙化

6、病变和左主干病变发生率低于老年组，两组比较差异有统计学意义（P＞0.05）。见表3。3讨论冠心病是发病率最高的心血管疾病之一[2]。近年来，冠心病发病年龄呈年轻化趋势[3]。该研究通过中青年冠心病患者与老年冠心病患者的对照研究，旨在掌握中青年冠心病发病的危险因素和临床特点，为制定切实可行的干预措施提供参考。国外研究显示，男性吸烟者心血管疾病的发病率较非吸烟者增加1．6倍[4]，致死性和非致死性心肌梗死风险增加2．3倍[5]。本研究结果显示中青年组患者吸烟构成比例明显高于老年组，提示吸烟与冠心病的发生密切相关。众所周知，烟草中含有尼古丁

7、和CO，尼古丁的作用是兴奋交感神经，可导致血压升高，心肌耗氧量增加，致冠状动脉和外周血管收缩[6-7]。而CO与Hb结合可使血液携氧能力降低，纤维蛋白原含量升高，诱发冠状动脉痉挛，促进冠心病的发生[8]。饮酒也是冠心病的重要影响因素。适量饮酒可保护心脏，而大量饮酒则有害健康。研究表明，大量摄入乙醇对心肌和血管内壁具有损害作用，大量饮酒可加重心脏负担，造成心肌能量代谢障碍而引发冠心病。高血脂可引起肥胖，血胆固醇水平增高、HDL-C降低，引起胰岛素抵抗，促进血栓形成和动脉粥样硬化。中青年组多支病变血管数构成比例明显少于老年组，狭窄程度小于

8、老年组，钙化病变和左主干病变发生率低于老年组，两组比较差异具有显著性。原因可能是年龄本身就是冠心病的独立危险因素，中青年人血管弹性明显好于老年人[9]，因此变病血管支数较少，狭窄程度轻。中青年组Hcy、FIB水平低于老年