《心血管系统疾病》ppt课件

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1、实习六心血管系统疾病陈罡GangChenDepartmentofPathology,theFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,ChinaPathology病理学大纲掌握动脉粥样硬化的基本病变，冠心病的病变及后果。掌握高血压病各期的病变及后果。掌握风湿病的基本病变，急、慢性风湿性心脏病的病变及后果。掌握亚急性细菌性心内膜炎的病变及后果。实习标本急性风湿性心内膜炎风湿性心包炎心瓣膜病急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎高血压心脏病高血压固缩肾脑出血动脉粥样硬化及心肌梗死主动脉粥样硬化冠状动

2、脉粥样硬化（绘图）风湿性心肌炎风湿性心外膜炎高血压病固缩肾实习切片血栓形成动脉粥样硬化标本：主动脉粥样硬化主动脉内膜粗糙，呈灰黄色粥糜样，内膜破溃。标本：主动脉粥样硬化脂纹期，动脉内膜面可见白色或黄白色条纹标本：脑底动脉粥样硬化脑动脉有散在黄白色斑块。心瓣膜标本：风湿性心内膜炎二尖瓣闭锁缘上有单行排列的串珠状赘生物，呈疣状突起（称白小珠）标本：心瓣膜病二尖瓣口高度狭窄，呈鱼口状，瓣膜增厚变硬，缩短变形粘连。标本：高血压心脏病左心室室壁增厚肥大，心腔扩大标本：高血压肾脏颗粒性固缩肾，肾体积缩小，表面呈均匀细颗粒状。高血压小结标本：冠状动脉粥样硬化从心外膜

3、脂肪结缔组织内的冠状动脉横断面观察，动脉内膜一侧呈灰黄色半月形增厚，管腔狭窄。标本：冠状动脉粥样硬化动脉内膜一侧呈偏心性标本：急性感染性心内膜炎主动脉瓣瓣膜增厚变硬，有大小不等的赘生物（称黄大脆）标本：亚急性感染性心内膜炎赘生物形态同急性感染性心内膜炎（黄大脆）不同之处在于赘生物在有病变的心瓣膜上（二尖瓣狭窄）急性与亚急性感染性心内膜炎的比较ABESBE临床过程短长病原体强弱受累瓣膜正常不正常栓塞表现感染性非感染性标本：风湿性心外膜炎为纤维素性心包炎，即绒毛心心外膜模式图切片：纤维素性心包炎脏层表面有纤维素性渗出物动脉大动脉结构1.内膜内皮细胞，

4、营养由血管腔内血液渗透供给2.中膜很厚，40~70层弹性膜，膜上有窗孔，由弹性纤维相连；弹性膜之间有平滑肌细胞3.外膜疏松结缔组织；有营养血管，分支进入中膜切片：主动脉粥样硬化主动脉内膜隆起，表面为增生、玻璃样变的纤维组织，其下方为无结构的坏死组织，内见多量针形的胆固醇结晶(制片时胆固醇被酒精溶解而留下的空隙)。纤维帽胆固醇沉积中膜萎缩切片：冠状动脉粥样硬化冠状动脉内膜增厚，向腔内呈半月形隆起，隆起的内膜中有纤维组织增生，局部有玻璃样变。切片：冠状动脉粥样硬化斑块深部可见较多分散或成堆的泡沫状细胞及针形的胆固醇结晶，并可出现钙盐沉积。心室壁模式图Hea

5、rt切片：风湿性心肌炎可见风湿小体，心肌间质血管旁可见细胞群集构成的风湿小体。风湿细胞细胞大边界不清；胞浆丰富、嗜双色性；核大圆形或卵圆形、核膜清楚而染色质聚集在中央，又称枭眼细胞。Kidney肾组织切片1近曲小管2远曲小管↑致密斑3入球微动脉4出球微动脉切片：高血压固缩肾入球细动脉透明变性，管壁增厚，管腔狭窄。切片：高血压固缩肾三种心内膜炎风心亚心急心细菌及机制溶血链球菌变态草绿链球菌直接金葡菌直接赘生物及瓣膜白小珠黄大脆异常瓣膜黄大脆正常瓣膜临床瓣膜病非感染性栓塞感染性栓塞三种疾病的比较动脉粥样硬化高血压风湿病部位大、中动脉细、小动脉结缔组织分期及

6、病变脂纹期纤维斑块期粥样斑块期机能期动脉病变期内脏病变期变质渗出期增生期瘢痕期思考题动脉粥样硬化的病变特点如何？有什么危害性？冠状动脉粥样硬化与心肌梗死的关系如何？心肌梗死的病变特点如何？有什么危害性？动脉粥样硬化与高血压的关系如何？高血压有什么危害性？风湿性心脏病的病变特点如何？急心，亚心和风心赘生物有什么区别？实验报告电子绘图动脉粥样硬化