病毒性肝病生化检验指标变化特点及诊断价值分析

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1、病毒性肝病生化检验指标变化特点及诊断价值分析【摘要】目的：探讨病毒性肝病生化检验指标变化特点及诊断价值。方法：以2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的148例病毒性肝病患者为试验组，另择取同期于笔者所在医院体检合格的148例健康志愿者为对照组。两组均于清晨空腹采集静脉血，以全自动生化分析仪行生化检验，对比分析两组病毒性肝病相关生化指标间的差异性。结果：试验组STB（28.5±10.1）μmol/L、AST（136.7±24.5）U/L、ALT（189.6±31.7）IU/L、CHE（5.7±

2、1.3）kU/L，各指标水平均显著高于对照组（P0.05），具有可比性。　　1.2方法　　两组均于清晨空腹采集5ml静脉血样标本送入实验室。常规离心分离血清，超低温冰箱保存，以日立7180型全自动生化仪（潍坊三维生物工程集团有限公司）进行生化分析。生化检验项目包括总胆红素（STB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）等常规指标及前白蛋白（PA）、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、腺苷脱氨酶（ADA）等新指标。　　1.3生化检验项目正常参考值　　STB：3.4～17.1

3、μmol/L；AST：0～40U/L；ALT：0～40IU/L；CHE：1.3～3.1kU/L；PA：280～360mg/L；LAP：148～250mg/dl；ADA：4～22U/L（37℃）[3]。　　1.4统计学处理　　以SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者生化检验结果　　对照组STB、AST、ALT和CHE指标值基本处于正常水平范围内，试验组则显著升高，

4、与对照组相比差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。拟定各生化检验项目值低于或超出正常参考值即为指标异常阳性。统计结果显示，试验组患者各指标异常阳性检出率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。　　2.2不同疾病类型病毒性肝病患者的生化检验结果　　急、慢性肝炎患者的PA水平、肝癌患者的LAP水平、慢性肝炎和肝癌患者的ADA水平与其他类型病毒性肝病患者相比均处于较高水平，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。　　3讨论　　肝炎病毒是引起肝炎等病毒性肝病的病原体，有甲型、乙

5、型等多种病毒类型。临床研究表明，不同类型病毒的传染性强度存在差异，但均会不同程度的造成肝组织弥漫性纤维化及肝细胞损害。病毒感染之初，肝损害以细胞变性为主要表现，此时肝组织损伤较轻，细胞浆中蛋白和酶类的渗漏量较少。随着病情的发展，病毒侵袭会破坏肝细胞中线粒体、核糖体等细胞器，碎裂溶解细胞核，从而使蛋白流出增加血清含量。这一不同病变时期物质代谢不同的特点成为了临床以血清学指标诊断病毒性肝病的重要依据[4]。　　STB是肝功能检测的基本项目，黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、中毒性肝炎、肝硬变等肝脏疾病均会导致ST

6、B升高，本指标虽然特异性并不高，但在广泛筛查肝病患者的临床诊断中仍具备较高的应用价值。ALT是临床诊断肝细胞受损时参考的重要指标，这主要是由于肝细胞损害后，内容物质泄漏到血清中导致其明显升高。临床研究证实，只要有1%的肝细胞被破坏就可以使血清中的ALT水平升高1倍，因此ALT被认为是肝功能损害最敏感检测指标。AST主要存在于肝细胞线粒体中，是临床鉴别肝细胞损害严重程度的重要参考指标，这主要是由于一般肝损害不会引起AST的明显变化，只有当肝脏破坏或坏死严重时，才会导致AST显著升高。CHE是以酶形式存在于

7、人体的一种糖蛋白，有研究发现，肝细胞受损会削弱肝功能合成能力，导致CHE降低，患者CHE水平与肝细胞损害呈正相关，因此该指标也是临床鉴别肝功能损害程度的重要参考指标[5]。值得注意的是，除肝病以外，肾炎、梗死、有机磷中毒等疾病及皮质醇、可可碱等药物的使用均会导致CHE减低，临床以此诊断疾病时需注意鉴别。殷荣华[6]对病毒性肝病患者进行生化指标检验，结果显示患者STB、AST、ALT和CHE异常率分别为90.2%、84.7%、83.2%和88.2%，除ALT略低于本研究结论（86.45%）外，其他指标与本

8、文均基本一致。潘顺华[7]通过分析病毒性肝病患者生化检验项目特点发现，病毒性肝病患者AST和ALT的平均水平约为健康人的4～5倍，本研究中，试验组AST（136.7±24.5）U/L、ALT（189.6±31.7）IU/L，两项指标与本研究对照组相比其结论临床明确诊断提供重要参考信息，值得推广使用。