中医护理干预肛肠病术后病人便秘的效果观察及体会

《中医护理干预肛肠病术后病人便秘的效果观察及体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中医护理干预肛肠病术后病人便秘的效果观察及体会四川省眉山市仁寿县中医医院620500摘要目的：评价中医护理干预肛肠病术后病人便秘的临床效果。方法：运用调畅情志、疼痛护理、饮食辨证调护及穴位按摩的方法干预肛肠病术后便秘病人46例，并和常规护理组相比较，观察两组的临床效果。结果：两组疗效比较，中医护理组优于对照组(P<0.05)o结论：中医护理干预肛肠病术后病人便秘有较好的临床效果。关键词：中医护理；肛肠病术后；便秘便秘系指大便干结难解，或艰涩不畅，时间延长。肛肠病术后患者，由于术后疼痛而造成排便恐惧心

2、理，或卧床时间较长，或进食量少，更容易发生便秘，更易出现不同程度的便秘，严重者可影响疾病的康复。笔者运用中医护理方法解除肛肠病术后病人便秘，发现效果良好，副作用少，便于推广。现介绍如下。一、资料与方法1一般资料所有病例均为2014年10月一2015年10月在我院肛肠科住院的术后合并便秘的病人，共66例。根据入院先后随机分为2组。中医护理组46例，男22例，女24例;平均(54±8.6)岁。对照组46例，男21例，女25例;平均(56±7.3)岁o便秘时间长为5d,最短为3d。两

3、组性别、年龄、病程等比较，均只可比性。2诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》“便秘”进行诊断：①排便时间延长，3d以上1次，粪便干燥坚硬；②重者大便艰难，干燥如栗，可伴有少腹胀急，胃纳减退等症；③排除肠道器质性病变。3护理方法3.1中医护理组①调畅情志：患者手术后，由责任护士向病人及家属了解病情及大便情况，耐心仔细地向其介绍保持大便通畅的重要性，经常和病人或家属沟通，为病人营造轻松的排便环境，帮助苏克服因恐惧疼痛、不敢进食、卧床不动、不习惯在病房排便的心理障碍。解决病人因恐惧疼痛、恐惧排便而忧愁思虑、情志

4、不舒的消极心理状态，指导病人调养和恢复肛门功能锻炼的方法，鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，宣畅气机。促进大便排出。对误认为排便增加感染机会，导致不敢进食者，给予心理护理。讲解正常排便的重要性，及排便是正常生理过程，排成形软便有扩肛作用，不会造成切口感染。不限制饮食是中医肛肠特色，讲解饮食与排便关系，进食过少易引起便秘，同吋造成患者体重下降，影响伤U愈合，解除患者忧虑，鼓励苏积极进食。对于卧床不动者，鼓励患者。视病情轻重动静相宜。术后初期，应静卧休息，以培育正气和减少气血的耗损。随着病情的好转或伤

5、U愈合，逐渐增加活动量，以调节气机，促进肠胃功能的恢复。对惧怕疼痛者，指导其正确用力，防怒责加重疼痛。②疼痛护理：造成多数肛肠病术后患者便秘患者的主因是恐惧疼痛。首先评估疼痛程度，轻度疼痛患者多采用心理护理，首先给予积极暗示，鼓励患者坚强，冋吋肯定患者痛苦存在，并表示同情。让患者对面临情况认可，从而激发患者潜能，提高耐受性。再次让M室病友讲解亲身感受，当疼痛达一定程度会逐渐减轻；还可采取分散注意力的方法，如与患者聊天、听音乐、小量饮水、嚼u香糖等，减少苏对会阴区疼痛的关注度，降低敏感性。适当饮食，增加耐受

6、性，减少空腹吋对疼痛的敏感度。另外，还可采用便前温水坐浴的方法，可以通调气血、消肿止痛，解除肛门括约肌的紧张状态，缓解排便时肛门疼痛。中重度疼痛可遵医嘱应用止痛剂。3.2对照组给予常规的便秘护理，饮食调护，多吃蔬菜水果，养成定吋排便的W惯等。4.疗效观察疗效标准：参照便秘的疗效标准判定。治愈：2d以内排便，便质转润，解吋通畅，伴随症状消失；显效：2d以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；有效：3d以内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：症状无改善。二、结果两组治愈率分别为73.9%、4

7、7.8%,两组比较具有显著性差异(P<O.05)。说明中医护理组疗效优于对照组。三、讨论I肛肠病术后病人发生便秘的原因常见原因有：①由于排便环境的改变，发病后紧张、恐惧、心情不畅等心理及精神因素引起，情志不畅，气机郁滞，“气内滞而畅不行”，使大肠传化功能失调形成便秘。②排便疼痛，肛肠病术后对疼痛十分敏感，即使轻轻触摸，或震动都会感到切U处剧痛难忍，是术后排便闲难的主要原因之一。③担心排便疼痛、排便影响切u愈合、排便污染切口引起细菌感染，故意不进食或减少进食，食物结构改变，食物残渣少等，对肠壁的刺激不

8、足以引起排便反射,肠蠕动减弱，粪便在肠内积滞。④肛肠病术后病人长期卧床，肢体活动减少，活动量少，腹肌松弛，肠壁肌肉、膈肌、腹肌收缩无力，排便闲难。2中医护理干预的优势人体是一个有机的整体，其脏腑、气血、经络紧密相连，息息相通，生理上、病理上相互影响。中医亦认为，大便干结难解时，不可乱施攻下药，因一时之效而损耗津液，否则燥结愈其；除了津液耗损，还伴冇肠蠕动过强后肠疲劳性麻痹。采用中医综合护理方法可避免上述的副作用。“善医者，医其