乳突根治开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效

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1、乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效刘亚南（洛阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科河南洛阳471000）【摘要】目的探讨乳突根治+开放式鼓室成形术治疗肭脂瘤中耳炎的疗效。方法选取我院于2011年3月至2012年1月收治的56例（56耳）胆脂瘤中耳炎患者的临床资料，将其按抽签方法分为治疗组和对照组，治疗组28例（28耳）患者釆用联合治疗，即乳突根治与开放式的鼓室成形术的。对照组28例（28耳）患者采用乳突根治术单独治疗，对比两组患者治疗效果。结果治疗组的术后气骨导、外耳道形状均优于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胆脂瘤中耳炎采用乳突根治与开放式鼓室成

2、形术联合治疗，可提高治疗效果，降低并发症发生率。【关键词】乳突根治术开放式鼓室成形术胆脂瘤中耳炎【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）34-0198-02胆脂瘤中耳炎是一种典型的中耳炎症状，通常采取乳突根治的方法进行临床治疗，但复发率较高，严重时会损坏患者的听力功能［1］。笔者为进一步研究肭脂瘤中耳炎的临床治疗效果，选取我院收治的56例（56耳）肠胆脂瘤中耳炎患者，其中28例（28耳）患者采用乳突根治联合开放式鼓室成形术进行治疗，并与只釆用乳突根治术的患者进行对比分析，现总结如下1资料与方法临床资料选取我院于2011年3月至2012年1月收治的

3、56例（56耳）肭脂瘤中耳炎患者的临床资料，将其按抽签方法分为治疗组和对照组，治疗组28例（28耳），男15耳，女13耳，年龄20〜60岁，平均48.2岁；对照组28例（28耳），男14耳，女14耳，年龄21〜58岁，平均47.7岁；两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性(P>0.05)，可以进行组间比较治疗方法两组患者在术前均进行局部麻醉或气管插管麻醉，对照组采用乳突根治术,即在耳后行C型切U,准备合适的颞肌筋膜、耳屏软骨和软骨膜，制作耳后梯形肌骨膜瓣，并设计鼓窦进路。通过耳鼻动力系统和显微镜观察乳突形状，将艽轮廓化，切除窦脑膜角部位的病变组织，并清除外耳道后壁。治疗

4、组在对照组基础上进行开放式鼓室成形术，即全面开放患者的乳突、上鼓室和骨窦，清理中耳内病灶，根据患者的具体病情，取出钻骨，减去锤骨头，在使用骨粉生物胶垫高上骨室缺损部位，再使用抗生素反复清洗术腔，并进行激素浸泡。开放患者的后鼓室，对病变部位进行清理，固定镫骨，检查活动性、完整性以及咽鼓管情况，结合听骨损失情况行重建听骨链手术。使用备用耳屏软骨填充上鼓室，再使用软骨膜、颞肌筋膜修复损坏鼓膜，以及修剪外耳道皮瓣，在鼓室中填入明胶海绵小球行耳甲腔成型术，将碘仿纱条填塞至术腔中，同时在患者耳后置入引流条，最后关闭切U,待治疗14d后取出砂条和海绵球疗效评价标准随访18个月后，采用CT、MRI、纯音测听

5、等方法进行检测，并检验术耳情况。观察并记录气骨导差值、外耳道形状以及并发症情况。医护人员通过耳道注水法测量外耳道的变化，即测量值低于0.1ml为正常，在1.0ml〜2.0ml之间为小腔，在2.1m卜3.4ml之间为中腔，高于3.4ml为大腔[2]统计学处理本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s),计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果两组患者治疗结果治疗组的术后气骨导、外耳道形状均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)如表1、2所示表1两组患者外耳道形状的变化对

6、比(n/%)并发症情况治疗组中有1例患者并发鼓室神经损伤，1例中外耳道神经狭窄，发生率为7.1%；对照组中冇1例病症复发，2例继发性感染，3例神经性耳聋，发生率为21.4%。因此，治疗组的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)3讨论随着科技的发展和医疗水平的进步，加大了胆脂瘤中耳炎病症的研究范围，通过耳科显微技术的辅助，临床采用乳突根治术联合开放式的鼓室成形术进行治疗，其结果也得到了很多耳科医学专家的认可［3】。本次研究结果显示，治疗组的术后气骨导、外耳道形状均优于对照组，(P<0.05),II并发症发生率低于对照组(P<0.05),这说明胆脂瘤中耳炎采用乳突

7、根治联合幵放式鼓室成形术治疗，可提高治疗效果，降低并发症发生率，提升患者满意度。参考文献［1】吴志勇，刘平，李东生等.乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的体会［」］.听力学及言语疾病杂志,2011,19(2):178-179［2】刘辉光，王克发，董跃锋等.乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效［」］.中国医药指南,2013,(21):190-191［3】申明放.乳突根治+开放式鼓室成形术治疗