乳突根治开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的体会

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1、乳突根治4■开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的体会湖南省浏阳市中医院410000【摘要】目的：观察乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。方法：2012年2月至2015年2月期间，木院共收治了66例肭脂瘤中耳炎患者，将所有的患者随机分为对照组（n=33例）和观察组（n=33例），给予对照组患者乳突根治术治疗，观察组在对照组基础上加用开放式鼓室成形术，观察两组患者的治疗。结果：观察组患者治疗总有效率为93.94%,明显高于对照组69.70%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对胆脂瘤中耳炎实施乳突根治术和开放式

2、鼓室成形术联合治疗，能够有效改善患者的临床症状，促进患者恢复听力功能，值得借鉴。【关键词】乳突根治术；开放式鼓室成形术；胆脂瘤中耳炎；临床效果胆脂瘤中耳炎属于一种危险的耳科疾病，临床治疗该病主要采用乳突根治术，虽然能够减少并发症的发生，但是临床效果不佳，患者容易岀现复发情况。有学者指出[1],在对胆脂瘤中耳炎患者进行乳突根治术治疗时，同时进行开放式鼓室成形术，能够增强治疗效果，促进患者康复。木次选取2012年2月至2015年2月我院收治的66例胆脂瘤中耳炎患者，作为探讨胆脂瘤中耳炎患者联合使用乳突根治术和开放式鼓室成形术治疗的效果

3、的研究对象，其结果如下。1资料与方法1.1临床资料木组66例研究资料均为我院2012年2月至2015年2刃收治的胆脂瘤中耳炎患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组n=33例。对照组中，男性患者有17例，女性患者有16例，患者年龄为20-71岁，平均年龄（45.8±19.7）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为18例、15例，患者年龄21-72岁，平均年龄（46.2±20.4）岁。在一般资料性别、年龄等方面，两组患者差异具有均衡性，可进行对比(P〉0.05)。1.2治疗方法对照组：医护人员采用乳突

4、根治术治疗。观察组：观察组患者联合使用乳突根治术和开放式鼓室成形术，具体操作如下：医护人员对患者进行气管插管全麻处理，在患耳耳后作一C型切口，同时作U型颞肌筋膜留作备用。经筛骨部对患耳鼓窦进行常规轮廓化，保留外耳道后壁，开放患耳上鼓室和后鼓室，使耳内病变部位充分暴露出来，清除病变小骨后检查患耳面隐窝、乳突气房等部位，避免遗漏。用抗生素反复冲洗术腔，用耳粉等填补耳鼓室缺损部位。若患耳中胆脂瘤严重损坏听骨链，导致橙骨上结构发生变化，医护人员需要安装人工镗骨。若患者鼓膜出现病变，医护人员需要用颞筋膜进行修补，用碘仿纱条填塞外耳道，将引流

5、条置入耳后切U后，缝合切U。医护人员在术后需要给予患者抗感染治疗，定期更换药物。医护人员在术后需要仔细观察患者患耳鼓膜色泽及形态变化，2天后取出引流条，一周后拆线，术后10-12天后取出耳道填塞物。1.3效果判断标准显效：患者治疗后临床症状显著改善，听力至少提升20dB,日常生活与工作基本上没有受到影响；有效：患者治疗后，临床症状有所好转，听力提升幅度在10-19dB范围内，日常生活和工作受到轻微影响；无效：患者治疗后临床症状基本上没有发生变化，更甚者病情加重，患者不能正常进行日常生活。治疗总有效率=显效患者所占比例+有效患者所占

6、比例。1.4统计学的方法用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→(%)率；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。2结果据表1可知，对照组和观察组两组患者治疗总冇效率分别为69.70%、93.94%,差异具有统计学意义(P<0.05)o3讨论胆脂瘤中耳炎的危险因素较多，临床上关于胆脂瘤中耳炎的病因的报道较多，有学者指出［2

7、】，鼓膜大穿孔后，鼓沟骨折充分暴露出来，外耳道皮肤经骨面向鼓室内生长，脱落的角化物质人量堆积逐步形成胆脂瘤。对胆脂瘤中耳炎患者进行CT检查，可以发现患者患耳鼓室和鼓窦入U内存在图片状或者团状的软组织块影，听小骨质移位或者被破坏。奋医学专家通过临床实践发现，骨质破坏是胆脂瘤中耳炎的主要表现，利用CT检査能够发现不同程度的骨质破坏［3】。乳突根治术属于一种常见的中耳乳突手术，通过清理病灶使术腔保持干燥，一般情况下患者术后患耳会出现较大的根治术腔。近几年，耳显微手术发展迅速，针对清除病灶的术腔，医护人员在术后能够留冇正常大小的外耳道，这

8、在一定程度上缩短了中耳吋间，利于改善传音。有医学专家指出［4】，开放式鼓室成形术能够保留外耳道生理状态，充分暴露术野，改善患者听力。在本院此次研究中，对照组换茬实施乳突根治术治疗，观察组患者联合使用乳突根治和开放鼓室成形术。两组患者治疗后，临床症状