度洛西汀治疗丘脑痛伴抑郁50例临床疗效观察

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1、度洛西汀治疗丘脑痛伴抑郁50例临床疗效观察[摘要]目的观察度洛西汀对丘脑痛伴抑郁的临床疗效及不良反应。方法对100例丘脑痛伴抑郁患者采用随机数字分为度洛西汀组和舍曲林组各50例，比较两组疗效和不良反应，并对两组治疗前，治疗后1、2、4周视觉模拟评分法（VAS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）进行评定。结果治疗前，治疗后1、2、4周VAS评分舍曲林组分别为（7.24±1.62）分，（4.64±0.83）分，（3.63±0.46）分，（2.85±0.66）分；度洛西汀组分别为（7.31±1.

2、52）分，（4.54±0.67）分，（2.83±0.51）分，（1.33±0.54）分，两组随着治疗时间延长，疼痛均有明显缓解，但治疗第2周（P0.05），治疗1周后度洛西汀组及舍曲林组均下降（P0.05）；两组不良反应方面无统计学意义（P>0.05）。结论度洛西汀治疗丘脑痛伴抑郁疗效确切，而且不良反应较少，可以作为丘脑痛伴抑郁的药物选择。中国6/vie　　[关键词]度洛西汀；舍曲林；丘脑痛；抑郁　　中图分类号：文献标识码　　丘脑痛又称为丘脑疼痛综合征是丘脑损伤或功能异常导致丘脑损伤或功能异常导致的中枢神经

3、系统源性疼痛，通常为丘脑卒中后的常见症状[1]。丘脑痛临床表现主要为对侧身体的弥漫性、难以忍受的疼痛，一般表现为持续性。丘脑痛往往与卒中后抑郁并存，严重影响患者的生存质量，并对神经功能的恢复产生不利的影响[2]。既往临床丘脑痛多采用抗癫痫药卡马西平治疗，但疗效有限并常伴不良反应。因此，我们对100例丘脑痛伴抑郁患者利用度洛西汀治疗，并与舍曲林进行对照，观察其疗效。现报道如下。　　1.资料与方法　　1.1资料　　100例患者均选自2012年3月至2015年8月本院的神经内科住院病例。纳入标准：（1）符合199

4、5年全国第四届脑血管病学术会议制定的卒中诊断标准[3]；（2）签署知情同意书；（3）年龄≤70岁；（4）疼痛持续时间超过2个月；（5）视觉模拟评分（VAS）≥4分；（6）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥17分。排除标准：（1）伴脑部肿瘤者；（2）对本研究中的所有药物过敏；（3）多脏器功能衰竭者；（4）有使用过其他镇痛药物者；（5）严重失语、认知障碍或精神障碍者。（6）患者依从性差无法合作者。　　1.2方法　　将100例患者采用随机数字法分为度洛西汀组和舍曲林组各50例。度洛西汀组：口服度洛西汀（规格：60

5、mg，欣百达，美国礼来制药有限公司，国药准字H20110319）60mg/次，1次/d，连服4周。舍曲林组：口服舍曲林片（规格：50mg，左洛复，辉瑞制药有限公司，国药准字H109080141）50mg/d起始，根据病情逐渐加量至100～150mg/d，连服4周。两组均同时进行卒中常规治疗。两组在卒中类型、性别、年龄、抑郁持续时间及疼痛程度上均差异无统计学意义（P>0.05）。见表1　　1.3疗效评定　　疼痛程度测定采用视觉模拟评分法（VAS）[4]评定；临床疗效评价：疼痛缓解程度：0级：疼痛无缓解；1级：

6、轻度缓解（疼痛减轻约1/4）；2级：中度缓解（疼痛减轻约1/2）；3级：明显缓解（疼痛减轻约3/4）；4级：完全缓解（疼痛消失）。疼痛缓解率：疼痛缓解程度3～4级的患者占全部患者的比例。同时对抑郁症状用汉密尔顿抑郁量表-17项（HAMD）[5]将所有病例在治疗前和治疗后1、2、4周分别进行评分，并对两组治疗的不良反应情况用副反应量表（TESS）[6]在治疗后1、2、4周进行评定。　　1.4统计学处理　　用SPSS17.0统计软件进行分析，各组数据检验前均进行方差齐性和正态分布检验，计量资料以（±s）表示，组

7、间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验，以P0.05），治疗1周后度洛西汀组及舍曲林组均下降，两组之间度洛西汀组较舍曲林组低，有统计学意义（P0.05）。详见表4。　　2.4临床不良反应情况：　　两组治疗过程中不良反应发生率，度洛西汀组和舍曲林组分别为14.56%和13.28%，两组之间比较无统计学意义（P>0.05）。不良反应主要集中在胃肠道反应、口干、头痛头晕，嗜睡等方面，程度均较轻，继续观察后均耐受或消失，无因不良反应而脱落者。说明度洛西汀和舍曲林的不良反应均较少，患者均能适应治疗。