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1、调脂颗粒治疗高脂血症113例临床观察论文.freelentofhyperlipoproteinemia.MethodsRandomized,blindandcontroltrialiapatientslyassignedtoobservationgroup(120cases)andcontrolgroup(120cases).Observationgroupprovedinbloodfatsspectrum,TXB2,6-Keto-PGF1α,andobservationgroupia.Keyia；clinicale
2、ffect近年来,.freelmol/L。有效：临床症状、体征有所改善,实验室检查任何一项达到以下标准：TC下降≥10%但＜20%,TG下降≥20%但＜40%,HDL-C上升0.10～0.26mmol/L。无效：治疗后症状、体征及血脂检测指标均无明显变化。1.7.2实验室指标血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)用比色法测定；血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺环素F1α(6-Keto-PGF1α)用放免法测定。以上各项指标由本院检验科完成。1.8统计学方全部数据均按规范录入电脑,运用EpiData2.1a软件
3、建立数据库。用SPSS11.0软件进行统计分析,计数资料用率表示,组间分析比较用χ2检验；等级资料用构成比表示,组间分析比较用Ridit检验；计量资料用x±s表示,组内比较用配对样本t检验,组间比较用独立样本t检验；显著性检验水准α＝0.05,以P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.12组患者失访和剔除情况观察组有2例在观察周期内使用了其他方法治疗,故剔除；有5例完成观察周期后失去联系视为失访,实际完成观察113例。对照组有2例在观察周期内使用了其他方法治疗,故剔除；有4例完成观察周期后失去联系视为失访,实际
4、完成观察114例。2.2综合疗效2组完成治疗观察周期后,观察组总有效率为90.3%；对照组为75.4%。2组的临床控制、显效、有效、无效比较,经Ridit检验,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明调脂颗粒临床疗效优于血脂康。见表1。表12组患者综合疗效比较（略）注：与对照组比较,△P＜0.052.32组治疗前后实验室指标比较(见表2、表3)表22组患者治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C比较（略）注：与本组治疗前比较,*P＜0.05；与对照组治疗后比较,▲P＜0.05(下同)表32组患者治疗前后TXB2、6-
5、Keto-PGF1α比较（略）3讨论现代医学认为,高脂血症是引起冠心病的重要危险因素之一。研究表明,降低血中TC、TG、LDL-C和升高HDL-C,能够预防和治疗动脉粥样硬化,减少冠心病的发生4。TXB2和6-Keto-PGF1α是两种作用完全相反的生物活性物质,TXB2是强烈的血管收缩剂和血小板集聚剂；6-Keto-PGF1α是强烈的血管扩张剂和血小板聚集抑制剂,由血管内皮细胞合成。TXB2和6-Keto-PGF1α失衡是引起动脉硬化及冠心病发病的重要因素之一5。调脂颗粒是根据高脂血症患者的临床表现,依据中、西医的
6、认识,提出该病存在“脾虚肾亏,痰瘀阻络”证的假说。而动脉粥样硬化的病理变化符合中医学的“络病”理论,所以,治疗上除了健脾补肾外,应着重抓好“活血通络”。综合考虑,制定“健脾温肾,祛痰,活血通络”治疗法则。方中白术健脾祛湿,制首乌补肾养血滋阴,二者共为君药,标本兼治。决明子清热明目、润肠通便,现代药理研究表明,有降低血清TC和TG的作用6；水蛭破血通经、逐瘀消癥,水蛭含水蛭素、组胺样物质、肝素和抗血栓素等成分,具有抗凝、降低血液粘稠度、溶栓、升高血6-Keto-PGF1α及降低TXB2等作用7,二者共为臣药。山楂消食化
7、积、行气散瘀,可加快TC清除,尤其减低TG作用更为明显；泽泻利水消肿、渗湿泻热,可阻止类脂质在血清内滞留或渗透到血管内壁的能力,从而干扰TC的吸收、运输、分解、排泄或清除作用,提高血中HDL-C水平及其与TC比值,山楂、泽泻为佐药,加强血脂的清除作用。甘草补脾益气、缓急止痛,本方以其作使药,取其温通之意,而寓“血得热则行”,加强君、臣药的活血化瘀通络、补中、利水的作用。从本观察的结果看,调脂颗粒的总有效率高于血脂康(P＜0.05),可下调TC、TG、LDL-C,上调HDL-C(P＜0.05),降低TXB2、升高6-K
8、eto-PGF1α水平(P＜0.05),调脂颗粒组优于血脂康组(P＜0.05)。从治疗角度反证了高血脂患者具有“脾虚肾亏,痰瘀阻络”的病机特征,并且从临床症状、体征及实验室相关指标验证了高脂血症存在“脾虚肾亏,痰瘀阻络”证的假说。说明该制剂既能调脂,又能改善冠心病状况,保护心血管内皮功能,减少冠心病发生的双重作用。【
