乙脑课件(疾控中心)

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1、www.themegallery.com流行性乙型脑炎流行现况及防控措施主要内容一、乙脑的概念二、病原体三、乙脑的流行病学特征四、乙脑的诊断及治疗五、乙脑疫情概况六、乙脑的防控措施概念：流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙脑病毒引起的、经蚊虫叮咬而传播的急性传染病，乙脑的病死率和致残率较高，是威胁广大儿童身体健康和生命安全的主要传染病之一。一、乙脑的概念乙脑病毒属于虫媒病毒B组；乙脑病毒具有嗜神经性；为RNA型病毒乙脑病毒抗原性稳定，人或动物感染后可以产生特异性的抗体；乙脑病毒的抵抗力较弱，但耐低温和干燥。二、病原体三、乙脑的流行病学特征传染源传播途径易感人群流行特点传染源包括家畜、家禽和鸟类；

2、其中猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症期<5天）。传播途径蚊子是主要传播媒介，三带喙库蚊为主,蚊体内病毒能经卵传代越冬，可成为病毒的长期储存宿主。乙脑传播示意图易感人群普遍易感，10岁以下（2~6岁）儿童多见(80%)。成人大多为隐性感染，感染后可获得持久免疫力。流行特点1．地区：广泛分布于东南亚各国。2．有严格的季节性，夏末秋初（7、8、9月）。3．年龄：10岁以下，2-6岁发病率最高，1岁以内极少见。4．发病特点：农村﹥城市；高度分散性；隐性病例﹥显性病例。四、乙脑的诊断及治疗乙脑的症状及特点乙脑的诊断标准乙脑的治疗乙脑的预后乙脑的症状及特点潜伏期：10~14天典型

3、的过程分为四期：一、初期：病程第1-3天1.体温：逐渐上升2.神经系统症状和体征：不明显重型病人可以没有初期，直接进入极期二、极期：病程第4-10天1.持续高热：100%发热2.意识障碍：发生率50-90%烦躁嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷；3.惊厥：发生率40-60%。持续时间、形式；4.呼吸衰竭：发生率15%-40%中枢性呼吸衰竭周围性呼吸衰竭5.其它神经系统症状体征高热，惊厥，呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，尤为呼吸衰竭常为致死的主要原因。搐抽呼吸衰竭高热三、恢复期多2周内完全恢复重者(5%~20%)可有神志迟钝、痴呆、失语、多汗、瘫痪等恢复期症状，积极治疗下6月内不恢复为后遗症。四

4、、后遗症期积极治疗下6月内不恢复为后遗期,5%~20%见于高热、昏迷、抽搐等重症患者。后遗症以失语、瘫痪和精神失常为最常见。失语大多可以恢复，肢体瘫痪也能恢复临床分型体温神志脑膜刺激征抽搐呼衰病程后遗症轻型<39℃清不明显——1周—普通<40℃浅昏有偶有—2周多无重型>40℃昏迷明显反复±3周常有极重>41℃深昏明显持续＋＋<周或存活者>3周严重乙脑的实验室检查一、血象：白细胞总数、中性均明显增高;二、脑脊液：外观、细胞数、蛋白、糖和氯化物、特异性IgM、IgG抗体;三、血清学检查特异性IgM、IgG抗体。乙脑的诊断标准（一）疑似病例蚊虫叮咬季节，在乙脑流行地区居住或于发病前25天内曾到过乙

5、脑流行地区，急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征的病例。（二）临床诊断病例疑似病例，同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白细胞增高，多在(50～500)×106/L，早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。（三）确诊病例疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例：1、1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性。2、恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM/IgG抗体阴性，恢复期阳性者。3、在

6、组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸。4、脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。（四）排除病例脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断。乙脑的治疗一般治疗：隔离病人护理饮食与营养对症治疗:重点把好三关高热惊厥呼吸衰竭:脱水剂、激素、吸氧、气管插管或气管切开、呼吸道通畅、控制感染抗病毒治疗和免疫治疗恢复期及后遗症期治疗:帮助脑细胞恢复的药物中医中药乙脑的预后临床类型及病情轻重：极重型病死率较高，存活者易发生后遗症。发病的时间：一般流行早期重症较多，病死率较高，流行晚期重症较少，病死率较低。年

7、龄：婴幼儿病死率较高，存活者易发生后遗症。治疗早晚：早期治疗病死率低。并发症有无：有严重并发症的乙脑患儿病情较严重,预后更差。后遗症：1.神经系统后遗症：不同程度意识障碍、失语、言语迟钝、肢体扭转、挛缩畸形、瘫痪，吞咽困难、视神经萎缩、听神经损害(耳聋)、癫痫。2.精神方面后遗症：记忆力及理解力减退、性格改变、精神状态异常、痴呆。3.自主神经系统后遗症：多汗、流涎、中枢性发热、高血压、营养障碍等。金沙县：20