乳腺癌保乳术患者的护理

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1、乳腺癌保乳术患者的护理张伟(江苏省句容市人民医院江苏句容212400)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)43-0325-01【关键词】乳腺癌保乳术护理学乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，好发于30〜50岁的育龄妇女，严重影响妇女身心健康甚至危及生命。由于危险因素、人口增长及老龄化的双重作用，乳腺癌将是我国近年来增长幅度最大的恶性肿瘤之一。乳腺癌保乳手术以其兼顾乳腺癌疗效和患者生活质量的优势，现已成为早期乳腺癌的首选术式［1］。按患者的需要实施个性化护理是手术成功的重要因素之一，现就其护理报

2、告如下:1、正确对待手术引起的自我形象改变1.1做好病人的心理护理，使患者对疾病和手术方式有较全面的了解，帮助患者度过心理调适期，使其相信保乳手术疗效是确切的，且美容效果优于传统的改良根治术，不会影响正常的家庭生活、学习和工作。让患者以最佳的心态接受手术；1.2取得其丈夫的理解和支持。2、促进伤口愈合、预防术后并发症2.1术前严格备皮；2.2体位：术后麻醉清醒、血压平稳后改半卧位以利呼吸和引流；2.3加强病情观察:24小时内密切注意生命体征的改变，观察切U渗血、渗液情况和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向；2.4加强伤口护理2.4.1

3、保持皮瓣血供良好：①手术部位用弹性绷带加压扎，松紧适宜；②观察皮瓣颜色及创面愈合情况；①观察上肢远端血循环情况；②绷带加压包扎一般维持7-10日。2.4.2维持冇效引流：①保持有效负压吸引；②妥善固定引流管；③保持引流通畅；④观察引流液的颜色和量:术后1-2比每日引流血性液体50—200ml、颜色逐渐变淡、减少；⑤拔管：术后4-5日，每日引流液转为淡黄色，量少于10—15ml、创面与皮肤紧贴，手指按压伤

4、_1周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管。2.4.3预防患侧上肢肿胀：①勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等；②指导病人保护患侧上肢；③

5、按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。3、指导病人作患肢肢体功能锻炼3.1术后24h:活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼；3.2术后48h:可下床活动，注意扶持患肢，肩关节应处于内收位；3.3术后1-3日：可用健测上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼；3.4术后4-7日：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。注意避免上臂外展；3.5术后1-2周：开始肩关节锻炼，锻炼方法包括手指爬墙运动、转绳运动、率杆运动、拉绳运动等。4、加强身心护理满足患者需要5、饮食护理可根据患者消化功能

6、、恢复情况而定，指导患者进多样化、易消化的高蛋白、高营养食物。注意摄取多种维生素及微量元素，加速术口愈合。忌高脂肪饮食及豆类食品，因此类食物含有雌激素，对乳腺癌的复发起•一定作用，避免饮洒，少喝咖啡。6、术后美容评定标准优：双乳对称，双乳头水平差距≤2cm,外形与对侧无明显差异，皮肤正常。良：双乳对称，双乳头水平差距≤3cm,外形基本正常或略小于对侧，皮肤颜色变浅或发亮。差：双乳明显不对称，双乳头水平差距>3cm,较对侧明显缩小，皮肤厚［2】。7、健康教育7.1每月进行健侧乳房自我检查：最好在月经后7-10天进行。方法：取

7、坐位或直立位，健侧自然下垂，对侧手平触乳房奋无肿块，若挤压乳房奋分泌物流出，触摸腋下有硬结或肿块，应及吋就医。7.2活动：术后近期避免用患肢搬动、提取重物(<5kg)。7.3避孕：术后5年内避免妊娠，以免复发。7.4化疗或放疗：加强营养，多食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物，以增强机体抵抗力。7.5义乳或假体。参考文献［1】张保宁，邵志敏，乔新民，等.中国乳腺癌保乳的前瞻性多中心研究［门，中华肿瘤杂志，2005，27(11)：680-684.