西格列汀联合大剂量胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

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1、西格列汀联合大剂量胰岛素治疗2型糖尿病的临床观房万菊1魏刚2（1天津市滨海新区大港中医医院天津300000）（2天津市滨海新区大港医院心血管内科天津300000）【摘要】目的：对丙格列汀联合大剂量胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果进行观察。方法：选取医院与2013年5月-2014年5月收治的86例2型糖尿病患者，随机分成对照组和治疗组各43例，对照组采取单纯胰岛素治疗，治疗组采取丙格列汀联合大剂量胰岛素治疗，对两组患者治疗前后的各项相关性指标进行比较。结果：两组患者在治疗前，各项指标无显著差异，治疗后1

2、0周，治疗组患者的HOMA2-%S、HOMA2-IR、HOMA2-%B逐渐增强。结论：2型糖尿病的治疗，采取两格列汀联合大剂量胰岛素，不仅能减轻患者胰岛素的抵抗，还能有效的增加β细胞的敏感性，减少患者低血糖的风险上也有着良好的效果，值得大力推广。【关键词】丙格列汀；胰岛素；2型糖尿病【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0046-012型糖尿病作为糖尿病中的一种主要病症，其严重的威胁着人类的生命健康,基于此，临床加强对2型糖尿病的研究至

3、关重要。木文从丙格列汀联合大剂量胰岛素的治疗出发，对其在2型糖尿病患者中的临床治疗效果进行了观察，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料选取医院与2013年5月-2014年5月所收治的86例2型糖尿病患者，其中，男性56例，女性30例，患者年龄为40-70岁，平均年龄为55岁，86例2型糖尿病患者的胰岛素治疗均在两个月以上。经诊断和分类，86例患者均符合2型糖尿病诊断标准，空腹情况下血糖水平高于8mmol/L,HbAlc高于7%。所有患者在治疗中均未使用DPP-4抑制剂和胰岛素，均无感染、应激、严重

4、心脏、脑、肝肾等重要脏器性疾病。选取标准：（1）86例患者均冇多尿、多饮、多食、体重下降、身体乏力等临床病症；（2）经检验，86例患者均无西格列汀过敏史；（3）所有患者均自愿接受治疗研宄。1.2方法两组2型糖尿病患者在治疗的过程中，均先采取常规的糖尿病健康教育、糖尿病饮食和运动方案进行基础治疗，其中，43例治疗组患者在此常规治疗的基础上给与西格列汀进行治疗，患者每天服用1片100g西格列汀，同吋早晚2次服用诺和灵30R针控制血糖［1】。43例对照组2型糖尿病患者单用诺和灵30R针对血糖进行控制。两组

5、患者的治疗吋间均需10周，在第10周，对患者治疗前后空腹和餐后2小吋的血糖、糖化血红蛋白、治疗期间低血糖事件的发生率进行观察，并利用空腹C肽和空腹血糖对所有患者的胰岛素敏感性（HOMA2-%S）、胰岛素抵抗水平（HOMA2-IR）、胰岛β细胞功能（HOMA2-%B）进行计算。其中，患者的血糖采用葡萄糖氧化酶法进行测定，C肽采用化学发光法进行测定、糖化血红蛋白采用层析法进行测定［2】。1.3统计学分析采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，数据结果采用（&plUSmn;S）表示,组内数

6、据采用配对t检验,组间数据采取独立样本t检验、x2检验,p<0.05,差异有统计学意义。2结果如表一所示，两组2型糖尿病患者在治疗前与治疗后10周，空腹和餐后两小时血糖，以及低血糖的发生率上，经比较P>0.05,无显著性差异；在HOMA2-%S、HOMA2-IR、HOMA2-%B上，治疗前，两组患者经比较P>0.05,无显著性差异，治疗后10周，治疗组43例患者的HOMA2-%S、HOMA2-IR、HOMA2-%B逐渐增强，两组差异比较P<0.05,冇统计学意义。3讨论2型糖

7、尿病也称为成人发病型糖尿病，占糖尿病患者的90%以上，多在40岁之后发病。从糖尿病的发病因素分析，其作为临床中一种常见的内分泌代谢疾病，遗传易感性比较强，因此比较容易受到环境的诱导，进而发病［3］。随着我国社会环境的变化，人们的生活方式也在一定程度上有所改变，生活中能量摄入的增加和运动量的减少，以及人口老龄化的逐渐加剧，这都导致2型糖尿病的发病率在全球都呈现着一种逐年升高的趋势，尤其体现在发展中国家之中。S前，糖尿病己经成为继肿瘤和心血管疾病后，威胁人类生命健康的第三位非传染性疾病。在临床表现上，2

8、型糖尿病的病症和人体新陈代谢的紊乱冇着很大的关系,其主要的临床表现为：多尿、多饮、多食、体重下降、身体乏力、视力下降等(本次临床研宄中，86例患者均有此临床病症)，严重的影响着患者的生活质量。从2型糖尿病患者和健康人群的激素水平和碳水化合物负荷后的血糖变化中可以看出，2型糖尿病的病理变化存在着一种双激素缺陷，也就是说患者因胰岛素相分泌缺陷的存在，以此导致在胰高血糖的抑制上产生一种缺失，这就增加了患者餐后血糖的含量［4】。受这一环境因素的影响，2型糖尿病的治疗主要是通过