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《西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病短期效果观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病短期效果观察［摘要］目的探讨西格列汀联合胰岛素治疗使用胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床效果。方法将40例使用胰岛素血糖控制不佳的患者随机分为西格列汀组和对照组，各20例。西格列汀组在原治疗方案上加用西格列汀100mg,每口1次，口服，并根据血糖情况调整胰岛素用量，对照组继续原治疗方案，根据血糖情况调整胰岛素用量，观察3周后空腹血糖、餐后血糖、胰岛素用量的改变。结果3周后空腹血糖方面，西格列汀组减少(3.27±0.28)mmol西,相比于对照组减少(2.46土0.41)mmol/L,下降更加明显
2、，差异有统计学意义(P0.05)o结论西格列汀联用胰岛素的治疗方案治疗使用胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者，可以很好地控制血糖，治疗有效。［关键词］西格列汀；胰岛素；2型糖尿病［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)09(b)-0082-03随着糖尿病药物研究的飞速发展，治疗手段和共识也是日新月异。近年来，随着研究的深入，胰高血糖素样肽-1(glucagon-likepeptide-1,GLP-1)以其独特的抑制B细胞凋亡、促进B细胞再生以及提高胰岛素敏感性的功能受到了重视［1］。此外，
3、其调节a、B细胞功能的作用可以更好地降低餐后血糖，但在体内极易被二肽基肽酶4(dipeptidylpeptidase-4,DPP-4)降解，其血浆半衰期不足2min,而DPP-4抑制剂,可以延长GLPT在体内的降解时间，增加其生物利用度。西格列汀作为国内第一个上市的DPP-4抑制剂，其作用与二甲双阪、磺服类降糖药等其他口服药的联合使用被广泛研究，但其与胰岛素的联用目前还很少有文章涉及，故本研究观察了单用胰岛素或联用曰服药治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者，加用西格列汀治疗，研究其疗效及安全性。1资料与方法1.1一般资料收集2011年
4、11月〜2012年11月于郑州大学第二附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者40例，年龄性别不限，要求符合WHO2型糖尿病的诊断标准，使用胰岛素治疗但血糖仍然控制不佳1周以上，空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)^7.0mmol/L,餐后血糖(postprandialbloodglucose,PBG)>11.0mmol/L,糖化血红蛋白(hemoglobinAle,HbAlc)^7.0%,且不伴有严重心、肝、肾脏疾病以及酮症酸中毒等急性并发症。1.2方法将患者随机分为两组，一组为西格列汀组，一组为对照组，每组各2
5、0例。所有患者入院后均维持原药物治疗方案，其中各组原用药方案见表1,进行饮食、运动治疗3d,于第4天清晨抽血，常规方法测总胆固醇(cholesterol,CH0)、三酰甘油(triglycerides,TG)>低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C)>HbAlc,使用血糖仪(罗氏活力型血糖仪)测FBG以及2hPBG,测量身高、体重，计算体重指数(bodymassindex,BMI),并计算当日胰岛素总用量。第5天起西格列汀组在原治疗方案基础上加用西格列汀100mg,每口1次
6、，口服；对照组仍维持原药物治疗方案。从第6天起，两组患者均每隔3d测全天血糖，并根据血糖情况调整胰岛素用量，直到血糖满意为止。血糖控制目标FBG为4.4〜7.0mniol/L,PBG^J4.4-11.0mmol/Lo如有低血糖症状，如心悸、多汗、饥饿感等，则适当减少胰岛素用量。3周后再次检测FBG、2hPBG,并记录当口胰岛素总用量并记录。1.3观察指标记录治疗方案改变前后FBG、PBG、胰岛素用量的差值(治疗后-治疗前)。以血糖<4.0inniol/L为低血糖判定标准，记录有无低血糖发生以及恶心、腹胀等其他不良反应。1.4统计学方
7、法采用SPSS17.0统计软件，计量资料用均数土标准差(x±s)来表示,组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验。计数资料以率表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前一般资料及生化指标比较治疗前两组患者年龄、BMKCHO、TG、LDL-C以及HbAlc指标均相近,差异无统计学意义(P>0.05),资料具有可比性。见表2。2.2两组改变治疗方案前后血糖变化及胰岛素用量变化比较西格列汀组3周后FBG较前有所下降(t=11.52,P=0.00),PBG也较前下降(t二13.42,P
8、二0.00)；对照组FBG也较之前下降(t=6.03,P=0.00),PBG同样较前下降(t=9.25,P=0.00),差异均有统计学意义。而组间比较FBG(t二1.62,P二0.11)以及PBG(t二1.84,P二0.07)差异无统
