原发性腹膜后肿瘤螺旋ct诊断探析

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1、原发性腹膜后肿瘤螺旋CT诊断探析【摘要】目的对螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的应用价值进行分析。方法选取本院于2011年5月〜2013年12月收治原发性腹膜后肿瘤患者31例进行研究。结果31例原发性腹膜后肿瘤16例来自间叶组织，7例来自神经组织，7例为生殖细胞源性肿瘤，1例为淋巴瘤，共有恶性肿瘤19例。经手术及病理验证，CT定位分析准确率为90.32%，定性分析准确率为70.97%。结论在原发性腹膜后肿瘤临床诊断中，螺旋CT可对各肿瘤实现良好定位判断与定性判断，具有较高临床应用价值。【关键词】原发性腹膜后

2、肿瘤；螺旋CT;定位判断；定性判断原发性腹膜后肿瘤是以腹膜后间隙为起源的肿瘤，组织来源多样，主要有神经、胚胎残留组织、淋巴组织、肌肉、筋膜、疏松结缔组织、血管组织、脂肪等，不包含腹膜后大血管、肾上腺及肾等实质性脏器。该病在临床中发病率较低，在全身肿瘤中占比为0.07%〜0.20%左右，且多数为恶性肿瘤［1，2］。本院在为原发性腹膜后肿瘤患者进行临床诊断时，采取螺旋CT平扫及增强扫描展开判断，定位及定性诊断准确率较高，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院于2011年5月〜2013年12月收治原发性腹

3、膜后肿瘤患者31例，所有患者均经临床手术及经皮穿刺病理检验证实，其中男20例，女11例，患者年龄为3〜74岁，平均年龄为（55.6±3.7）岁；患者病程为1个月〜12年，平均病程为（3.1±0.4）年；4例患者无明显的临床表现，在体检时发现，未经特殊的实验室检查，而27例患者有消瘦、腰部酸胀、腹胀、腹部隐痛或疼痛等表现，且腹部均可发现包块。1.2方法所有患者在接受检查前均展开8h禁水禁食，接受CT扫描前行2%泛影葡胺造影剂口服，促使胃肠道充分充盈。利用S0MAT0MEmotion16排及SOMATOMDef

4、initionAS64排CT扫描机展开扫描，扫描范围为整个肿块处，电压为120kV，设置层厚与间距均为8mm。在完成腹部平扫后，24例患者展开增强扫描，先以3ml/s的速度为患者注射80〜100ml35%碘海醇，在注射药物后25s及62s时展开扫描，部分患者在注射药物3〜5min后行延迟扫描。2结果31例患者原发性腹膜后肿瘤定位及定性分析结果为：16例来自间叶组织，分别为恶性纤维组织细胞瘤3例，囊性淋巴管瘤1例，平滑肌肉瘤4例，脂肪肉瘤5例，横纹肌肉瘤3例，其中14例为恶性；7例来自神经组织，其中神经纤维瘤

5、2例，神经鞘瘤2例，神经母细胞瘤3例，其中2例为恶性；7例为生殖细胞源性肿瘤，其中2例为恶性;1例为恶性淋巴瘤。经手术及病理检验，发现CT定位分析准确率为90.32%(28/31)，定性分析准确率为70.97%(22/31)。3讨论原发性腹膜后肿瘤位置相对较深，且腹膜后组织较为复杂，具有多种临床表现形式且其临床表现缺乏典型性，故而早期发现具有一定困难，容易发生漏诊及误诊现象。很多患者在确诊时，肿瘤已发展的相对较大，且很多肿瘤会对腹膜后脏器、神经、血管等造成波及，采取手术治疗时在肿瘤边界的确定上存在困难［3］

6、，导致手术切除难度加大，故而临床切除率相对较低。因此，采取有力检测手段，对原发性腹膜后肿瘤予以尽早发现与及时治疗具有重要意经诸多临床实践证实，螺旋CT密度分辨率较高，可对肿瘤大小、位置予以客观显示，在增强扫描下可对肿瘤血供特征予以揭示，在很多肿瘤的定性及定位判断中应用十分广泛。本院在为原发性腹膜后肿瘤患者展开诊断时，采取螺旋CT进行平扫与增强扫描。利用螺旋CT对腹部肿瘤展开定位扫描，主要任务是对肿瘤是处于腹膜后还是腹腔内加以判断，当确定肿瘤位于腹膜后时，则需对肿瘤起源的脏器进行判断。螺旋CT具有较高分辨率、

7、所得图像不会发生重叠等特点，经利用对比剂对患者胃肠道予以充盈，之后展开增强扫描、利用图像多平面重组即可对肿瘤和腹膜后间隙内血管、脏器的关系予以判断，从而实现肿瘤的明确定位。但是部分肿瘤由于体积相对巨大，在定位诊断上存在一定困难。在本次研究中，31例患者原发性腹膜后肿瘤经手术及病理验证，CT定位分析准确率为90.32%,定位分析有误的皆是巨大肿瘤。通过本次研究，作者总结对原发性腹膜后肿瘤定位诊断有利的CT表现如下：肿瘤和腹腔中器官存在脂肪间隙；肿瘤和相邻的盆壁肌肉或腹壁肌肉的脂肪间隙无分界或分解模糊；肾旁前间

8、隙肿瘤可导致腹膜后器官发生对侧移位或前移，肾周间隙肿瘤可导致肾脏移位，部分可造成肾轴旋转，而肾后间隙肿瘤能够促使间隙增大。一般情况下，在诊断时通过多角度对肿瘤和临近组织器官间关系加以分辨，即可实现肿瘤的准确诊断。原发性腹膜后肿瘤具有多样化CT表现，若单纯自其形态及大小对其良性、恶性加以区别难度较大。此类疾病CT诊断的依据是肿瘤边缘和临近组织是否遭受侵犯、术后有无复发及是否存在转移等。良性肿瘤具有完整的包膜，边缘光