住院老年病人跌倒的原因分析及预防对策

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1、住院老年病人跌倒的原因分析及预防对策赵霞熊蕊（通讯作者）湖北医药学院附属人民医院老年病科II病IX442000摘要：跌倒可以造成严重损伤，其后果直接影响患者的健康和生活自理能力，成为老年患者中一个较突出的健康问题。我国随着人口的老龄化，据统计每年有三分之一65岁以上的老年人，二分之一80岁以上的老年人经历过跌倒事件，跌倒后产生的不良后果会增加病人的痛苦，降低病人的生活质量，甚至危及生命,还有可能引起医疗纠纷，因此为了减少老年病人跌倒的发生率，做好老年人跌倒的预防护理非常重要。关键词：老年病人；跌倒；原因；对策一、临床资料（一）一般资料老年女性患者

2、，因“上呼吸道感染”入院，原有肺栓塞慢性，胃炎，高血压病II（高危组）病史。（二）发生过程及地点、时间患者行动不便，双下肢无力，己告之患者及家属床旁排便，可患者及家属不听劝告，于次日凌晨入厕时，患者不慎摔倒，双手着地，双手腕疼痛，活动受限。（三）跌倒产生的伤害患者双侧桡骨远端、尺骨茎突骨折，其余未造成明显的伤害。（四）跌倒产生的后果引起医疗纠纷。二、住院老年病人跌倒的原因分析（一）跌倒与年龄、性别的关系65岁以上住院病人跌倒的危险性与年龄呈正比，80岁以上的住院老人有高度跌倒危险。这与老年人的机体各器官功能逐渐减退，感觉、反应迟钝有关。研宄表明，

3、跌倒多发生于71岁-90岁的年龄段，占跌倒总数85.71%。女性跌倒占51.3%,男性占48.5%［1］。（二）跌倒与疾病关系患高血压、糖尿病，常使病人伴有头昏、运动及感觉功能障碍，导致老年人跌倒的危险系数增加。（三）跌倒与药物的关系很多药物可影响病人意识、精神、视觉、步态、平衡、血压等，如镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，被公认是跌倒的显著危险因素。降压药、降糖药可影响病人的平衡感觉而引起跌倒［2】。（四）跌倒与骨折部位的关系骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素，由于老年人奋不冋程度的骨质疏松，而女性由于生理代谢的原因骨质疏松发生较早，活动相对

4、较男性少，即便创伤较轻微、受伤不重，也会发生骨折。（五）跌倒与心理因素的关系个性好强的老年人，对一些力所能及的事情，不愿意麻烦别人，这也增加了老年人跌倒的几率。老年人机体功能下降，依赖性增强，加上害怕跌倒，限制了老年人的活动，降低肌肉、关节的活动能力，久之导致功能缺陷，跌倒的危险性增加［3】。（六）跌倒与其他因素的关系体力和智力状况的下降使老年人跌倒的危险性增加训。卫生间缺少扶手，地面湿滑、室内设施不整洁，奋障碍物等都可能成为老年人跌倒的潜在危险因素。老年人关节僵硬，屈膝不便，起床及久坐后立即站起，体位的突然改变，会导致大脑一过性供血不足，发生头

5、&，站立不稳而跌倒。三、住院老年病人跌倒的预防对策（一）增强医护人员的预防病人跌倒意识有调査显示，部分护理人员对预防跌倒缺乏充分的认识，很难在护理工作中做好预见性护理［4】。因此，需要对全体医护人员进行了防范跌倒的教育，使其树立防跌倒意识，并通过真实事例敲响每个人的警钟，学^」相关文献中防跌倒知识，使大家掌握导致跌倒的内外在因素，在平吋工作中应具冇预见性思维和批判性思维。（二）护理人员在老年患者在入院吋要对其进行跌倒风险评估评估的内容包括：患者的年龄、意识、精神状况、与疾病相关因素、药物因素、不良症状、有无跌倒史、视力、步姿、及步行吋的平衡力、足

6、部是否有疼痛等［5】。认真筛选高危跌倒患者，对已有跌倒史及被评估为高危跌倒的病人，要做到心中有数，并做好交接班。特别是对服用抗精祌药物及服用降压、降糖药的病人、痴呆病人、步态不稳者，更应重点交班，加强巡视，做好护理记录。（三）护理人员要对老年患者进行预防跌倒教育做好住院老年患者的入院环境介绍及心理护理，使患者能尽快适应病房环境。指导患者应认识自身的生理变化，认识跌倒的危险性，发现闲难及吋求助于医护人员，不要怕麻烦别人。及时鼓励那些求助者。提醒老年患者所采用的运动要适量，避免做危险动作。平时生活起居做到3个30s,即醒后30s再起床，起床后30s再

7、站立，站立后30s再行走［6］。并劝告易跌倒的老年患者尽量使用拐杖。（四）要对护工进行预防跌倒具体措施的安全教育和培训因护工大多全天候和老人待在一起，护工的安全意识、措施对预防老年患者跌倒至关重要。首先，护工要知道怎样做是安全的，本研究中就发现护工在遇到意外事件吋，双手脱离轮椅扶手，老人自行站起跌倒；其次，要有强烈的责任心，做到24h无缝隙陪护。再次，教育护工理解老人的心理，要非常耐心，并及吋提供老人需要的帮助，要知道哪些行为具有关怀性，哪些行为具有帮助性。（五）改善住院环境，消除安全隐患如配备夜间照明，注意及吋清除走廊的各种障碍物，保持通道畅通

8、，保持地面清洁、干燥，在浴室地面上放置防滑垫，走廊及浴室安装安全扶手。各处要配安全设施和报警设施。另外，将患者经常需要之物品放于随手可得