老年患者血液透析护理体会

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老年患者血液透析护理体会李飞飞刘元元孙新颖（顺义区医院北京101300）【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0245—02【摘要】目的：探讨老年患者血液透析后的相关护理方法以及护理体会。方法：选取从2013年1月至2014年12月期间在我院治疗并进行血液透析的患者85例，对其在血液透析后进行相关的护理，观察护理效果。结果：85例患者经过血液透析配合相应的护理之后，总有效率位100%。结论：对血液透析患者进行适当的护理可以增加患者康复的几率。【关键词】老年人；血液透析；护理；方法；体会血液透析疗法是指用人工方法通过透析器透析液使血液得到净化的一种血液净化疗法，以帮助可逆性尿毒症度过危险期，维持终末期尿毒症者生命，或为肾移植作准备［1］。随着医学的发展，血液透析己成为治疗慢性肾衰尿毒症者的重要疗法。而血透病人的护理在适应现状、延缓病情进展等方面起着重要作用［2］。适应症主要为终末期尿毒症、难以纠正的高血容量、水肿、心力袞竭或高血钾血症、严重代谢性酸中毒［3］。家庭中的血透病人主要为慢性肾功能不全尿毒症，病人要长期进行血透治疗，靠血透维持生命，对其的护理尤为重要。木次研宄主要是探讨老年患者血液透析后的相关护理方法以及护理体会。方法如下所示。1资料与方法1.1一般资料选取从2013年1月至2014年12月期间在我院治疗并进行血液透析的患者85例，男45例，女40例；年龄70.90岁，平均74.4岁，其中70.80岁38例，81.85岁37例，86.90岁10例。病因为高血压肾小动脉硬化症30例，糖尿病肾病20例，慢性肾小球肾炎20例，多囊肾10例，病因不明5例，接受血液透析前血肌酐（Cr）401.1351mmo1/L,血清（尿素氮BUN）21.38mmol/L。1.2 研究方法选取从2013年1月至2014年12月期间在我院治疗并进行血液透析的患者85例，对其在血液透析后进行相关的护理，观察护理效果。1.3数据处理所有资料均使用SPSS15.0软件进行分析和统计处理。计量资料用平均数&p|USmn;方差来表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。2结果85例患者经过血液透析配合相应的护理之后，总有效率位100%。3护理方法3.1—般护理（1）严密观察患者生命体征，每小吋测BP—次并同吋记录TMP、每小吋超滤量、肝素追加量等，当患者出现发冷、发热、眩晕、出汗、呕吐症状吋立即查BP并通知医生。（2）密切观察处理各种透析环境的报警及机器故障如动脉压、静脉压的升高、降低，透析液监测系统，空气报警等。（3）密切观察病人的整体状况如面色、意识有无改变，对躁动不安者加强肢体固定，防止穿刺针脱出漏出、渗血。（4）提高超滤技术充分清除体内水分，透析结束吋达到干体重。（5）微笑服务、脚步快捷，随吋观察意外发生，收机吋体外循环血液要冋干浄，防止空气栓塞［4］。3.2饮食护理一般来说，血液透析病人饮食中钾含量不应该超过70毫摩尔/闩，此量对绝人多数病人都可承受。血液透析病人，特别是无尿病人，发生高钾血症的危险性很高。当血钾〉7.0毫摩尔/升时，会发生致命性心律失常。血液透析病人应了解食物的钾含量，忌食或少食富含钟的食物。因为粪便也可以排除体内剩余的钾，所以要预防和治疗便秘。血钾〉6.0毫摩尔/升的病人应使用含钾0〜1。0毫摩尔/升的低钾透析液。对于不能坚持低钾饮食的病人，可以在透析间期服用离子交换树脂，如聚苯乙烯钠或灌肠，以排除体内的钟［5］。3.3心理护理对初始透析患者护士应该给予特别的关心，加强与他们的交流，取得患者的信任。我们说每个患者均是一个独立体，因此，首先我们要了解患者的基本属性，日常生活态度，0前机体状况及患者对治疗的态度，从而有针对性地进行心理疏导，对患者讲解冇关疾病与透析方面的常识，提高患者对疾病的认识，同时还可以请已病情稳定的透析患者为其现身说法，使患者对现代医疗水平充满信心，调整心态，配合治疗［6.7］。3.4透析后的护理（1）测体重 估计透析效果。（2）若病人BP低吋卧床观察不得离开透析室，告知医生处理平稳后再走。(3)穿刺部位压迫止血力量适中，按压10.15min［8］。4讨论高龄血透患者的生活质量与预后，50%取决于透析效果，50%则取决于饮食起居与患者的自我监控。然而，透析间隙患者的自我管理，更取决于血透护士的健康指导和护理。因此，护患双方若能共同努力合作，有效地降低透析急慢性并发症的发病率，定能使患者达到最佳的生活品质。参考文献［1］曾美华，土饶萍，唐春苑，等.维持性血透患者焦虑与抑郁状态及相关因素调查［J］.军医进修学院学报，2011,32(7)：736.738.［2］戴淑芝，土安莲.急性肾功能衰竭患者血液透析的护理［J］.郧阳医学院学报，2010,29(2):191.192.［3］陈仕飞，姚家莲，杨景明，等.床旁血透31例护理体会［J］.贵州医药，2011,16(8)：763.764.［4］任丽峰.急性肾功能衰竭血液透析的护理体会［J］.医药前沿，2012,2(7):286.287.［5］徐玉林.慢性肾功能衰竭病人血液透析后的护理［J］中国健康月刊：B版，2011(7)：96.97.［6］耿利莉.血液透析病人的护理体会［J］.中外健康文摘，2011,12(30)：212.213.［7］代凤荣.血液透析治疗肾病综合症出血热急性肾功能衰竭的护［J］.中外妇儿健康，2011,19(7)：309.［8］张小曼.慢性肾功能衰竭血液透析患者的护理体会［J］.吉林医学，2011,32(15)：3188.