《高血压社区》ppt课件

《《高血压社区》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、高血压社区管理卫生部心血管病防治中心王增武中国医学科学院阜外心血管病医院1主要内容规范化健康教育规范化检出、评估，规范化测量血压，规范化分级管理（随访，检查）规范化治疗：非药物疗法药物治疗规范化考核，评价效果2社区高血压防治管理流程图社区人群高血压筛查检查评估危险因素靶器官损害并存疾患检出继发性高血压低危层（一级管理）随访6个月血压高于140/90开始药物治疗至少3个月一次血压、体重等血压达标中危层（二级管理）随访3个月血压高于140/90开始药物治疗至少2个月一次血压、体重、RF等高危/很高危

2、（三级管理）立即开始药物治疗至少1个月一次血压、体重、RF等血压未达标或需转出者检出诊断评估开始非药物治疗开始药物治疗随访管理规范治疗上级医院开始健康教育并持之以恒高血压危险分层常规随访随访内容转回3管理对象在社区居住的患有高血压的居民。在社区就诊的高血压患者，以及在社区辖区范围内驻扎机构员工中的高血压患者。对这些患者的管理可分步进行，首先需要对社区居民中的高血压患者实施管理，再逐步扩大到驻扎机构人员中的高血压患者。4检出机会性筛查重点人群筛查在各级医疗机构门诊对35岁以上的首诊患者应测量血压；

3、高危人群筛查。健康体检筛查其他5测量血压的方法1.水银柱式2.气压表式3.电子血压计4.动态血压6自测血压部位：上臂肱动脉处。方案：每周测３天；每天测２次（早晨７～８时和晚上７～８时）；每次测３遍取平均值；血压控制较平稳者，可以每月测１～３天；治疗方案变更或者血压极不稳定者，需要每天测量。正常值：推荐１３５／８５ｍｍＨｇ。7消除了白大衣性升压效应；测量次数多、观察误差少；自测血压多数采用电子血压计，不存在水银血压计测量时放气速度、柯氏音辨认等偏差；患者依从性好、很少有安慰剂效应；医务人员有责任进

4、行深入研究和积极引导。家庭血压监测较诊所血压能更准确预测高血压患者的预后，接受降压治疗的患者应在家进行系统的血压监测。（ＪＡＭＡ２００４，２９１∶１３４２）自测血压8社区健康教育广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社会对高血压防治的关注；倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能，树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念；鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生

5、，改善社区人群生活质量，提高健康水平。目的9社区健康教育利用各种渠道（如讲座、健康教育画廊、专栏、板报、广播、播放录像、张贴和发放健康教育材料等），宣传普及健康知识，提高社区人群对高血压及其危险因素的认识，提高健康意识。根据不同场所（居民社区、机关、企事业单位、学校等）人群的特点，开展生活/工作/学习场所的健康教育活动。开展社区调查，发现社区人群的健康问题和主要目标人群，并开展相应的健康教育。方法10高血压预防一级预防二级预防对象公众，易患人群高血压患者内容针对高血压危险因素，开展健康教育、创造

6、支持性环境、改变不良行为和生活习惯积极治疗高血压，药物治疗与非药物治疗并举目的控制危险因素，防止高血压发病努力使血压达标，减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。11高血压的主要危害直接危害（血压很高）发展至高血压危象间接危害（血压升高）心、脑、肾、外周血管损害ＷＨＯ２００２年的世界健康报告中指出，在心血管疾病所致死亡中，归因于血压控制不理想的约占700万；大约半数３０岁以上患者的心血管疾病可归因于血压控制不理想。12易患高血压的高危对象的确定标准收缩压130-139mmHg

7、和/或舒张压85-89mmHg；BMI≥24kg/㎡或≥28kg/㎡，和/或腰围男≥85厘米，女≥80厘米）；高血压家族史（一、二级亲属）；长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两）〕；男性≥55岁，更年期后的女性；长期膳食高盐。13社区高血压防治管理流程图社区人群高血压筛查检查评估危险因素靶器官损害并存疾患检出继发性高血压低危层（一级管理）随访6个月血压高于140/90开始药物治疗至少3个月一次血压、体重等血压达标中危层（二级管理）随访3个月血压高于140/90开始药物治疗至少2个月一次血压

8、、体重、RF等高危/很高危（三级管理）立即开始药物治疗至少1个月一次血压、体重、RF等血压未达标或需转出者检出诊断评估开始非药物治疗开始药物治疗随访管理规范治疗上级医院开始健康教育并持之以恒高血压危险分层常规随访随访内容转回142005年《中国高血压防治指南》及WHO/ISH推荐：未服抗高血压药情况下，收缩压水平大于等于140mmHg和／或舒张压水平大于等于90mmHg。高血压诊断分类标准15在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量。至少经过两次不同日血压测量，每次测量三次，