《高血压的社区防治》ppt课件

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1、高血压防治（随防）讲座钱库中心卫生院公共卫生科李甫利高血压的患病率情况高血压是最常见的心血管病，50%的心血管疾病由高血压引起。目前全世界成人中有高血压患者9.72亿；2002年我国18岁以上人口高血压患病率达18.8%，以此推算全国有高血压1.6亿以上；2003年浙江省的高血压患病率为33．4％，标化率18．7％，较1991年全国高血压抽样调查时全省高血压患病率13．11％增长了155％；在高血压患者中有56．6％的患者知道自己患有高血压，44．9％患者正在服药，9．3％患者血压得到控制。三高：发病率高、患病率高、致残率高。三低：与高血压患病率较高相比较高血

2、压的知晓率、服药率和控制率偏低迫切需要进行社区人群高血压的综合干预。高血压诊断新标准高血压诊断标准：未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg只要收缩压或舒张压任何一个达上述标准，都称高血压既往有高血压，目前正在服用抗高血压药，但血压低于140/90mmHg仍诊断高血压除外继发性高血压：测血压方法根据动态血压显示，全天24小时血压是变化的，所以诊断高血压要在不同日，多次测量一般坐位，右上肢，水银柱血压计其他机械式血压表或电子血压计需与水银柱式血压计同时测值校正一般推荐使用符合国际标准，上臂式全自动或半自动电子血压计不推荐使用手腕式和指

3、套式电子血压计血压水平的定义和分类───────────────────────分类收缩压（mmHg）舒张压(mmHg)──────────────────────理想血压〈120和〈80正常血压〈130和〈85正常高限130-139或85-89高血压1级（轻度）140-159或90-992级（中度）160-179或100-1093级（重度）≥180或≥110───────────────────────轻—中度高血压病人中有20-40%为“白大衣高血压”处理原则：定期随访，可暂时不用药影响预后因素(一)───────────────────────心血管危险

4、因素靶器官损害伴发临床状况───────────────────────用于危险分层LVH(EKG,UCG,或放射)脑血管病收缩与舒张压水平缺血性中风(1-3级)蛋白尿或血浆肌酐脑溢血男>55岁稍增(1.2-2.0mg/dL)TIA女>65岁超声或放射有动脉心脏病吸烟粥样斑块证据心肌梗塞总胆固醇>5.72mmol/L(颈.额.股动脉)心绞痛(220mg/dL)早发心血管病家族史蛛网膜动脉普遍或冠脉再血管化局部狭窄充血性心衰───────────────────────影响预后因素(二)────────────────────────────心血管危险因素靶器官

5、损害伴发临床状况────────────────────────────Ⅱ其它影响预后不良因素肾脏病HDLc减少糖尿病.肾病LDLc增加肾功衰竭糖尿病之微血蛋白尿(肌酐>2.0mg/dL)糖耐受不良血管疾病肥胖夹层动脉痛静生生活方式症状性动脉病纤维蛋白元增加进行性高血压蛛网膜病高危社会经济群体出血或渗出高危种族乳突水肿高危地理区域───────────────────────────量化预后的危险分层───────────────────────血压(mmHg)其它危险因素与1级2级3级过去病史SBP140-159160-179≥180或DBP90-99100

6、-109≥110──────────────────────Ⅰ无其它危险因素低危中危高危Ⅱ1-2危险因素中危中危极高危Ⅲ3或更多危险因素高危高危极高危Ⅳ伴临床心血管或肾脏病极高危极高危极高危───────────────────────症状和病程原发性高血压起病缓慢，早期多无症状，多在查体时发现血压高，有时可有头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等症状。症状与血压水平未必一致。体检时可听到主动脉瓣第二音亢进，高血压持续时间长可有左心室肥厚。随着病程进展，血压持续升高，引发心、脑、肾等器官受损，在我国以脑血管并发症更为常见，脑卒中年发病率约为120-180/10万，是急

7、性心肌梗塞的5倍左右。眼底血管改变是高血压的直观反映，但不一定与高血压的严重程度完全一致。治疗目的：最大限度的降低心血管病的死亡和病残的总危险，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾衰的发生和发展非药物治疗和药物治疗非药物治疗超重者减重减少饮酒量，每日不超过30ml乙醇含量，如720ml啤酒或300ml葡萄酒或60ml威士忌,女性或体重较轻者不超过15ml乙醇量增加有氧运动(每周4次，时间30－45分钟/每次）限钠，每日不超过100mmol(2.4克钠或6克氯化钠)维持足够饮食钾、钙、镁的摄入戒烟减少饮食中的饱和脂肪和胆固醇药物治疗目前用于治疗高血压的药物品种繁多，

8、但其治疗高血压的共同目标为降低血压，对