牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病

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1、牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病王德亚（江苏省扬中市中医院212200）【摘要】颈椎病是临床常见病，它可分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感祌经型、混合型等。祌经根型颈椎病是各型颈椎病中发病率最高的一种，是中年和青年人常见的慢性多发病，病情反复缠绵,给患者生活、工作带来困难.木文分析了80例神经根型颈椎病患者的临床特点，采用牵引和手法推拿治疗，获得满意疗效，报告如下。【关键词】牵引推拿神经根型颈椎病【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）31-0364-02一、概述颈椎病乂称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出

2、症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变木身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；軔带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。颈椎病可分为祌经根型、椎动脉型、脊髓型、交感祌经型、混合型等。在中医临床上神经根型颈椎病尤为多见，主要是因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，其常见临床表现以颈项

3、活动障碍、颈项部酸痛或伴上肢放射痛、麻木为主，叩顶试验或臂丛牵拉试验阳性。X线平片所见各异，一般表现为椎节不穏（梯形变）、颈椎生理曲度消失、椎间孔狭窄及钩椎增生等异常改变中的一种或多种。MRI检查可显示椎间盘变性和髓核后突，髓核甚至可突向根管、椎管内，且大多偏向患侧。二、治疗方法牵引法：嘱患者自然呼吸，全身放松，采用重力牵引法。根据患者的体重、耐受性选用牵引的重力，1日1次，1次20分钟，10次为1疗程。推拿法：①患者取坐位，用一指禅推法从风池沿颈项两侧推至颈肩交界处,往返10〜20遍；②用滚法在患者颈项部滚2遍，以放松局部肌肉；③用按揉法按揉两侧颈肩部，以椎旁及肩部的压痛点为重点

4、，同吋配合颈部的屈伸、旋转等被动运动，运动幅度由小逐渐加大，吋间约5〜8分钟；④用拿法拿肩井，约1分钟；⑤用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴约1分钟；⑥以轻柔一指禅推法沿放射性神经痛路线循经操作3〜5分钟，缓解疼痛；⑦做颈椎掌托拔伸法或颈椎肘托拔伸法1〜2分钟；⑧颈部斜扳法：患者取坐位，头部略向前屈，医者一手抵住患者头侧后部，另一手抵住患者对侧下颏部，使头向一侧旋转至最人限度吋，两手同吋用力作相反方向的扳动；用同样方法行另一侧的颈部斜扳。最后用两手掌揉两侧项背部2遍，以放松局部肌肉，结束治疗。上述推拿治疗每日1次，10次为1疗程，疗程之间休息一周。三、疗效分析表今年来本人通过对临床

5、80例神经根型颈椎病治疗结果进行调查，现报告如下：年龄男性女性治愈好转无效有效率30-40岁1010182025%40-50岁1010163123.75%50岁向上20202810247.5%总列数40406215396.25%四、总结神经根型颈椎病的基本病理变化是椎间孔狭窄和椎体钩椎关节增生压迫或刺激神经根，发生无菌性炎症。从中医角度分析，本型颈椎病多因筋骨不坚，外邪侵袭，致使经脉痹阻所致，属“骨痹”范畴；瘀阻为艿主要病理因素。采用以推拿手法治疗为主，配合颈椎牵引治疗，通过以下作用达到治疗0的:①推拿的作用，推拿可以松解肌内痉挛，促进局部的血液循环，促进无菌性炎症的吸收和消退;还

6、能提高痛阈缓解疼痛。颈部斜扳法，0的在于纠正小关节错位，松解神经根与软组织的粘连，改善神经根与骨性增生之间的位置关系，扩大椎间隙和椎间孔，从根本上减少或消除对神经根的刺激和压迫。②牵引的作用。牵引可对颈椎产生制动作用，缓解肌肉痉挛，扩大椎间孔，减轻神经的压迫或刺激,牵拉开嵌顿的小关节滑膜，调整小关节错位和椎体滑脱，使己破坏的颈椎内平衡得以修复。以上综合治疗达到标本兼治之功，故疗效显著。五、注意事项在治疗神经根型颈椎病的过程中，必须注意如下几点：①要严格掌握适应证和禁忌证。特别要注意除外颈椎骨骼实质性病变（如结核、肿瘤等），还要与胸廓上UI综合征、腕管综合征、肩周炎、网球肘等相鉴别。

7、②手法要适度，不可盲S粗暴。位根据患者的年龄、体质状况、临床表现和x线拍片情况来掌握手法的轻重和吋间的长短。③注意牵引的角度。在牵引过程中要注意观察病人的反应，并相应调整合适的牵引角度。④要指导患者正确地进行颈部功能锻炼，这对患者的康复很有益处。⑤在神经根急性水肿期，患者以静养为主，可适当配合抗炎、消肿、活血等输液治疗，此期应慎用推拿治疗，尤其扳法应禁用。⑥在做颈椎扳法吋，不可强求听到弹响声，以避免加重病情或产生新的病情。总之，牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病，可以在西