危急值报告制度培训

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1、xx市人民医院危急值制度培训医务科指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。危急值危急值报告制度早在1972年，Lundberg就提出了危急值报告制度，经过多年实践，目前这一制度已经被世界各地所采用“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员

2、的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。危急值项目及范围一：检验科危急值项目表检验项目下限上限单位临检项目白细胞计数（WBC）<2.0>3010X9/L血红蛋白含量（HGB）<50(外科70)>200g/L血小板计数（PLT）<30__________10X9/L凝血酶原时间（PT）__________>30S纤维蛋白原Fib<1.0__________g/L一：检验

3、科危急值项目表：生化项目检验项目下限上限单位APTT_______70SPT国际标准化比值（INR）_______>3.0_______肌钙蛋白I_______>1.0ng/ml钾（K+）2.86.0mmol/L钠（Na+）120155mmol/L钙（Ca2+）1.53.5mmol/L尿素氮（BUN）——————25mmol/L一：检验科危急值项目表：生化项目检验项目下限上限单位淀粉酶（AMYL）_______正常参考值上限3倍以上（550）U/L成人空腹血糖（GLU）2.5030.0mmol/L脑脊液培养_______阳性_______血培养_______阳性_____

4、__抗酸杆菌涂片_______阳性________二、心电图室危急值项目表1、心脏停搏。2、急性心肌损伤。3、急性心肌梗死。二、心电图室危急值项目表4、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动。（2）室性心动过速，心室率>160次/分。（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长。（5）预激综合征伴快速心室率心房颤动心室率>160次/分。（6）二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞（7）心室率小于45次/分的心动过缓。三、病理科危急值项目表（1）冰冻结果出来后。（2）特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。（3

5、）对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。（4）遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。（5）遇疑难病例，等待会诊时间超过4天（含远程会诊）。四、CT/MRI室危急值项目表1、严重的颅脑血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。2、硬膜下／外血肿急性期。3、脑疝。4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）。四、CT/MRI室危急值项目表6、肺栓塞7、急性主动脉夹层。8、消化道穿孔。9、急性胰腺炎。10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物。五、放射科危急值项目表1、一侧肺不张2、气管、支气管异物。3、

6、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）。4、急性肺水肿。5、心包填塞、纵隔摆动。五、放射科危急值项目表6、急性主动脉夹层　动脉瘤。7、食道、气管异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）。9、外伤性膈疝。10、严重骨关节创伤。（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形。（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸。（3）骨盆环骨折。六、超声科危急值项目表1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。2、大量心包积液，前壁厚度大于等于3cm，合并心包填塞。3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快，脐先露。5、腹主动脉瘤、主动脉夹层

7、。6、睾丸扭转。七、消化内镜室1、消化道大出血2、穿孔危急值管理制度1.“危急值”是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。本管理制度所指的检查科室包括检验科、心电图室、放射影像科、超声科、病理科、CT、核磁共振等。2.医院制定危急界限值（见危急值项目表），并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些项目，提出危急值报告的持续改进措施，以适合于我院病人实际需要。3