危急值报告制度培训课件

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1、XXXXX医院危急值报告制度培训wwzwwz3．2．3接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。3．2．3．1有危急值报告制度与处置流程。【Ｃ】1．有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查（验）结果等报告的范围。2．接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。3．医生接获临床危急值后及时追踪与处置。4．相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．职能部

2、门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。2．信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。【Ａ】符合“Ｂ”，并有危急值报告和接收处置规范，持续改进有成效。wwz六、临床“危急值”报告制度评审标准评审要点评审结果3．6．1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度。3．6．1．1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程。1．有临床危急值报告制度与工作流程。2．医技部门（含临床实验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等）有“危急值”项目表。3．相关人员熟悉并遵循上

3、述制度和工作流程。【Ｂ】符合“Ｃ”，并根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。【Ａ】符合“Ｂ”，并职能部门定期（每年至少一次）对“危急值”报告制度的有效性进行评估。wwz3．6．2严格执行“危急值”报告制度与流程。3．6．2．1严格执行“危急值”报告制度与流程。（★重点）【Ｃ】1．医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。2．接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。3．医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。【Ｂ】符合“Ｃ

4、”，并信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。【Ａ】符合“Ｂ”，并有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。wwz一、“危急值”的定义“危急值”是指检验科等医技科室检查的数值或结果严重偏离正常值，可能危及病人的生命的数值或结果，需立即报告。各医技科室要制定“危急值”报告的项目及“危急值”范围，工作人员应熟悉和掌握，做到及时向临床医师提供预警报告。wwz严格执行分析前标本质量控制标准，认真做好标本的采集、运送、交接、储存、处理、登记工作，确保检测标本无误。检测项目按规定做好质量控制工作，做到报告结果准确可靠，尤其对“危

5、急值”报告项目的室内质量控制数据，做好记录和保存工作，以备核查。wwz二、“危急值"报告程序1、门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应立即电话通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，夜班应向总值班报告，并负责跟踪落实，做好相应记录。wwz2、住院病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现住院患者检查出现“危急值”情况，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，病区医护人员及时报告本科室负责人或责任医师，并做好“危急值”详细登记。二、“危急值"报告程序wwz3、查体科室

6、“危急值”报告程序医技科室检出“危急值”后，立即打电话向相关体检科室医护人员或主任报告。体检科室接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生明确病情后应先行给予该病人必要的诊治。二、“危急值"报告程序wwz4、医护人员接获电话通知的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。二、“危急值"报告程序电话通知相关门诊、病区、查体科室医技科室发现并确认危急值值班人员接受电话并记录主管医生或值班医生迅速采取相应措施上级医师、科主任，必要时上报医务科确定方案、采取措施记录处置细节需会诊讨论三、“危急值”报告流程图wwz四、危急值登记、追踪、考核

7、1、“危急值”报告与接收均遵循“危急值”原则。医技科室应建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。医生须将诊治措施记录在门（急）诊病历、住院病历中。体检科室负责跟踪落实查体人员“危急值”处理并做好相应记录。wwz2、医院医疗管理职能部门和科室质量考核小组定期检查和总结“危急值报告”的工作，科室每季度、职能部门每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了“危急值”的报告