踝关节融合钢板内固定术的临床疗效舒永辉何延辉黄建芬张继业肖年来王新

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1、踝关节融合钢板内固定术的临床疗效舒永辉何延辉黄建芬张继业肖年来王新舒永辉何延辉黄建芬张继业肖年来王新（深圳市龙岗区横岗人民医院外五科518115）【摘要】R的探讨钢板内固定术在踝关节治疗屮的应用价值。方法选取2008年5月至2010年12月来我院就诊的踝关节受伤患者20例，对其运用钢板内固定术进行治疗。平均随访15个月，检查患者的踝关节的疼痛程度、患者足趾关节的活动度、患者趾屈力与X线检查。运用Buck-Gramcko/Lohmannn的评分表、DASH调查表分别评价病人的踝关节的总体功能、病人日常行为活动及病人生活质量之影响。结果患者踝部的疼痛评分值为1.4,8例患者的趾间关节稍微有点功能

2、障碍（背伸），患者踝部的跖趾屈力是28kg（健侧屈力为36kg）。经X线检查，患者的S果关节均融合。患者的Buck-Gramcko/Lohmannn评分值是8.5。DASH评分值（32分）显示术后患者存在日常活动部分受到限制。结论钢板内固定术在踝关节治疗屮的应用价值较高，可以减轻踝关节的疼痛程度。【关键词】踝关节A固定术疼痛程度疗效【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0120-02为了进一步探讨钢板内固定术在踝关节治疗屮的应用价值，笔者选择2008年5月至2010年12月來我院就诊的踝关节受伤患者20例，对其运用钢板内固定术进行治疗，取得了不

3、错的临床效果。现总结报道如丁.•1资料与方法1.1一般资料本组资料为2008年5月至2010年12月来我院就诊的踝关节受伤患考20例，其屮男性患者12例，女性患者8例；患者最小年龄24岁，患者最大年龄为〜45岁，平均年龄35.5岁。左侧踝关节受伤患者9例，右侧踝关节受伤患者11例。患者术前有3例已经曾经实施过骨折切幵的复位术进行内固定。1.2方法对于晚期踝关节全关节结核的患者，运用前路融合；其他踝关节受伤者,运用后路融合。同时，如果患者伴随奋比较严重疼痛的创伤性关节炎等艽他并发症，则常辅助运用螺丝钉骨圆针等进行固定，以防止旋畸形。1.3随访对本组患者进行随访，平均随访15个月，观察患者患足的

4、术后常见并发症、踝部的疤痕以及患足部的感觉。患者的踝关节的疼痛程度运用视觉模拟的评分方法进行评估：疼痛值如果是0则说明无疼痛，如果疼痛值为10则说明不可以忍受剧痛。患者双足跖趾屈力运用jamar跖趾屈力器进行测量，患者踝关节的每侧给予测量3次，然后取平均值。术后患者总体功能评价运用Buck-Gramcko/Lohmannn评分表进行评分。患者主观功能的评价，运用DASH调查表为依据。冋时随访吋，对每一个患侧的踝关节运用X线给予正侧位检查，查看患者踝关节的愈合情况与内固定使用钢板螺钉的具体位置等。2结果对20例患者进行平均随访15个月发现：有2例患者术后创面具有一定的内积血，通过引流则达到愈合

5、效果；奋2例患者的伤U出现皮肤红肿现象，使用抗生素进行治疗也愈合；此外有1例患者的皮肤边缘具冇坏死的迹象，通过及吋换药已经治愈。在本组患者随访中，奋3例病人诉自己的伤U不适，瘢痕有所增生，患足不够美观。本组全部患者在随访吋，患足跖趾的感觉比较正常。5例择期通过手术将钢板给予取出。功能主观评价结果：有3例患者功能己经恢复完全正常；13例患者的踝关节在从事某一些剧烈活动的吋候，有所限制；4例患者出现功能障碍。关节活动度结果：8例患者跖趾关节有点轻的功能障碍（不能背伸正常活动），发生在患足的第一、二、三趾；9例病人在患足第一跖趾间的关节出现主动背伸的功能障碍；3例病人的患肢则出现旋转功能受到限制。

6、疼痛程度：20例病人中10例病人完全没奋疼痛，6例病人则在进行重体力劳动之后感觉踝关节有点疼痛，但是可以忍受，4例病人在日常生活中或者患肢在旋转的情况下感觉冇点疼痛，影响了自己的工作。20例患者踝部的疼痛评分值为1.4。跖趾屈力：术前患者的跖趾屈力平均值是17kg,随访吋患者的跖趾屈力平均值是28kgJ建侧跖趾屈力平均值是36kg。14例病人跖趾屈力达到对侧的75%以上；5例患者跖趾屈力为对侧的50%-75%;1例患者的跖趾屈力在50%以下。Buck-Gramcko/Lohmannn评分结果：本组患者的Buck-Gramcko/Lohmannn评分值为8.5。DASH调查表结果：DASH调查

7、表值为32,说明踝关节融合后对患肢功能影响较大。DASH评分值（32分）显示术后患者存在日常活动部分受到限制。X线检查结果：20例患者踝关节全部融合，没奋1例患者的钢板及螺钉发生断裂。3讨论对踝关节实施融合术是0前主治踝关节炎（创伤性）之最后方式，对解除患者的踝关节之疼痛感效果明显。近几年来，随着现代医学的不断发展，可以说踝关节融合术的方法越来越多，使用的固定材料也越来越多。尤其是钢板内固定方法已经普遍运用到