破窗理论在实习护生护理安全管理中的应用

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1、破窗理论在实习护生护理安全管理中的应用董晓红王秀红(山东省寿光市中医医院262700)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)26-0045-02【摘要】目的探讨破窗理论在实习护生理论安全管理中的应用及效果。方法对来自6个科室的68名护理木科实习生随机分为实验组和对照组，对照组的护生采用一般的护理管理方法，实验组在一般护理管理的基础上加用“破窗理论”实行护理安全管理。结果实验组护生护理差错发生率和患者投诉率明显降低，带教老师的满意率明显提高。结论应用破窗理论能够提高护生对护理安全的认知度，实现对护生的护理安全管理。【关键词】破窗理论实习护生安全管理破窗理

2、论最初是由美国著名政治家詹姆斯和预防犯罪学家乔治提出。他们认为：如果有人打破了一拣建筑物的一块玻璃，而作为管理人员又未及时将这块玻璃安装上，会对那些在这面窗子前走过的人给以暗示性的纵容，使更多的人去打碎更多的玻璃［1］。我国临床一线护士存布严重的缺编现象，有研究显示目前我国各医院普通病房实际床护平均比为1:0.36,最低的为1:0.26。护生进入临床后很有可能来填补这一人力不足空缺。由于护生临床经验不足，操作流程不熟练，加上临床护理的复杂和繁琐，无形中会增加护生的工作压力并使其产生倦怠感，存在许多安全隐患。自2008年8月-2009年2月应用破窗理论对实习护生实行护理安全管理，效果满意，现报告

3、如下。1资料与方法1.1一般资料选在心血管内科、呼吸内科、消化内科与普外科I病区、骨外科I病区、妇产科六个科室的68名护理木科实习生。通过对前三个科室的护生作为对照组实行一般的护理安全管理办法，对后三个科室的护生即试验组在一般护理管理的基础上加用“破窗理论”实行护理安全管理办法进行对比。其中女生62名，男生6名，年龄在21-26岁，平均24.5岁。1.2管理方法1.2.1强化组织领导护生在实习期间接受学校和医院的双重领导。在临床实习教学及管理中严格执行护理部一护士长一带教老师一护生的鼓励体制。根据教学大纲，制定切实可行的教学计划，定期召开病区护士长及带教老师会议，布置教学任务，总结带教经验并负

4、责教学质控。每一实习科室，设一名护理骨干负责护生的教学管理。将护生分成若干实习小组，每组设小组长，加强护生与护理部、科室，护理部与学校的联系。1.2.2加强带教老师的管理选拔具冇护理专业水平高、责任心强、临床经验丰富、较好语言表达能力和指导能力的护士任带教老师。要求带教老师必须以身作则、严于律己，做到带思想、带作风、带技术，并勤问、勤讲、勤查。护理部定期召开带教老师经验交流会，及时通报护生实4情况，分析近期护生存在哪些安全隐患，提出防范措施，及时提醒带教老师切不可因实习进程、护生操作熟练度增加而对护生过于放手，力争使她们把护理安全贯穿与整个实^」过程，将护生差错发生率降至最低。1.3加强临床实

5、的风险管理，杜绝“破窗”1.3.1加强专业思想教育，提高自身素质在护生入院吋，对她们进行专业思想、人生观、价值观的教育，是大家提高对护理工作认识水平，认识到护理工作、护理安全的重要性，纠正对护理工作的偏见。1.3.2强化护生的护理安全意识，树立法制观念以问题为基础的学习是一种以护生为中心的小组讨论的教学方法，强调从问题着手，护生去探索知识，并运用知识分析和解决问题，激发学W动机，实现教学目标［2】。定期组织护生学习有关法律法规知识，如《沪市管理办法》、《医疗事故处理方法》以及冇关法律性常识、院纪院规、护理安全核心制度等，对护生进行全面的医疗安全强化教育，使护生明确服务对象是病人，一旦实习期间工

6、作上的任何失误，将会给病人带来极大痛苦，其至危及生命，也会给医院、当事人带来负面影响，其至要负法律责任，从而使广大护生树立起法制观念，认识到护理安全的重要性［3】。1.4总结和反馈在实习过程中，护理部坚持每月一次大讲课，科室坚持每月2-3次小讲课，每两月召开一次护生会议，了解护生工作、学习、生活情况，发现护理安全隐患问题并及吋解决，并在教学总结会上反馈，以引起护生的重视，并将护生在医院的实＞』情况定期向学校反映，互相促进，以提高护生的护理安全管理质量。1.5统计学方法数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，组间差异采用X2检验，p<0.05,表不有统计学差异。2结果实验组的实护生护理安

7、全差错发生率、患者投诉的发生率都明显的低于对照组，带教老师对实验组护生的满意率明显提高。3讨论破窗理论的精髓在于完美的东西，大家都本能的维护，但对于毁损的东西，不仅对破坏行为视而不见，甚至会加剧它的破环程度。在护理安全管理中，“破碎的玻璃窗”向周围传递的是管理松散，制度松弛，人心涣散等负面效应。护生处于实习阶段，不论是本科护生还是专科护生，在学习课堂理论与临床实习吋间上都存在一定的脱节现象。在实过