脑出血患者恢复期康复护理体会

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1、脑出血患者恢复期康复护理体会杨小林刘风勤阜阳市颖上县谢桥矿医院体检中心（安徽颖上236200）［中图分类号］R493［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2013）05-126-01脑出血是指原发于脑实质的非外伤性脑动脉破裂引起的出血，其发病率死亡率和致残率较高，患者均会出现不同程度的功能障碍。据文献统计表明，脑出血占老年发病率的首位，其致残率高达75.5%,不仅给家庭、社会带来了负担，而且也使病人木身遭受痛苦。因此，如何降低脑出血病人致残率给医护人员提出了一个新课题。以往综合医院治疗脑出血主要是针对急性期以挽救生命为目的,因而

2、往往忽视对患肢的早期康复训练。为有效地减少致残率，我们对部分病人实行了恢复期康复护理。现将具体护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料：患者男性，年龄68岁。因口角歪斜、左侧肢体麻木无力6小时入院。患者近伴年来有头昏及四肢麻木病史，入院时面部瘫痪及左侧肢体偏瘫，入院后头颅CT检查报告右基底节区脑溢血，甘油三酯246mg/dl。诊断为脑动脉硬化性脑出血（右侧）。住院后经脱水补液、支持疗法以及尼莫地平、脑活素、脑复康等药物，同时加强康复护理，病情逐渐缓解，住院45天左右可以坐起。2个月开始下床活动，出院时己能在平地上跌掉拐杖行走。2康复护理

3、2.1精神心理护理2.1.1良好的心理状态是康复的前提，护理人员应从提高自身素质，服务质量着手，与患者心理沟通，使患者振作精神，是疾病康复的重要因素。2.1.2由于病程长，医护人员积极认真做好病员的思想工作。首先我们要理解患者的心理变化，要像对待"小孩"一样对待他们，要热情，耐心，细致地照顾。使患者感到住院像住自己家里一样温暖，有安全感。加上亲属的关怀、体贴和细心照顾使病人，随着病情的好转，不断鼓励病人，使苏以坚强的信心和持之以恒的毅力接受康复锻炼。2.2预防并发症2.2.1急性期为避免出血加重，要少搬动病人，各种操作如下胃管、吸痰等要轻

4、快。烦躁不安者可适当给镇静剂。2.2.2长期卧床，应预防坠积性肺炎的发生，要经常翻身拍背，鼓励病人咳嗽，保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，湿式拖地2次，保持室温18度到22度，温度50%到70%。预防褥疮，保持床铺平整，清洁，干燥，无渣霄，每1小吋〜2小吋为病人翻身一次，并按摩骨隆突处及受压部位。预防骨折，老年人骨质疏松，行动不便，宜跌倒引起骨折，因此在功能锻炼吋，一定要加强防范措施，有人在旁保护，以免发生意外，必要吋补充钙剂。2.3加强功能锻炼，促进各种功能恢复脑出血后的半身不遂，语言不利等后遗症，要通过功能锻炼及适当的运动，改善肌体

5、的循环和代谢，以促进病体的康复。要做到有计划，定吋，定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼，病人病情稳定即可开始协助病人被动运动，肌力开始恢复时，帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按，卧位-坐位-站位-步行，循序渐进，同吋还应配合针灸，按摩等。2.4加强饮食护理，提高病人机体低抗力2.4.1脑出血病人病情重，病程长，常伴有呕吐，发热，多汗，及应用脱水剂，利尿剂等，很容易造成电解质平衡稳乱，因此恢复期应加强饮食护理,保证营养的供给，维持电解质平衡。2.4.2病人由于长期卧床，鼻饲等原因，多奋消化功能紊乱，饮食护理首先要依据病情及的体质等情况，确定

6、让患者进流质，但选择食物也应根据病情确定，但应以营养充分，清淡易消化为原则。切不可过分用肥腻等难消化，冋吋属病人戒烟，戒洒，增强机体抗病能力。食物的温度要适宜，一般维持在40度〜50度，进食速度不一过快，以免引起咳嗽而导致吸入性肺炎的发生。注意饮食卫生，餐具要洗净消毒，防止食物污染，要注意病人U腔卫生，协注病人淑口或进行U腔护理，以保证U腔卫生，增进食欲。实践证明，脑出血的康复应在病情稳定后及早进行，早期预防的重点在于预防并发症和进行功能训练，正确的体位可以预防偏瘫肢体出现肩关节脱位、肢体痉挛、踝内翻、足下垂等并发症，利于肢体功能康复，对

7、患肢各关节做被动运动和按摩，顺序为先大关节，后小关节，活动幅度由小到大，冇简单到复杂，并逐渐进行平衡坐站训练，后期康复重点是手功能和生活活动，步行训练，可配合针灸、理疗、气功、心理等康复手段，对己形成的一次性残疾要防止二次残疾，对出现的残疾要早检査、早诊断、早期康复训练，使患者恢复到最佳状态。