解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

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1、解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折程爱民(桦甸市第二人民医院132000)【摘要】目的对股骨解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析。方法回顾性分析2008年1月至2012年10月29例老年股骨粗隆间骨折应用股骨解剖型锁定钢板的治疗情况及效果。结果29例病人术后髋关节功能均得到良好恢复，手术效果满意。结论股骨解剖型锁定钢板在老年股骨粗隆间骨折的治疗效果满意，有效地防治了病人肢体的伤残。【关键词】股骨粗隆间骨折骨质疏松股骨解剖型锁定钢板内固定【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)40-0044-02Anatomiclo

2、ckingplatetreatmentofintertrochantericfracturesinelderlyHuadianCitySecondPeople'sHospitalChengAimin【Abstract】objectivetotypefemoralanatomiclockingplateinthetreatmentofsenilefemoralintertrochantericfracturecurativeeffectanalysismethodaretrospectiveanalysisinJanuary2008toOctober2008,29ca

3、sesofsenilefemoralintertrochantericfracturetypefemoralanatomiclockingplatetreatmentconditionandeffect.Results29casesofpostoperativepatientswithhipjointfunctionweregoodrecovery,withsatisfactoryeffect.Conclusiontypefemoralanatomiclockingplateinthetreatmentofsenilefemoralintertrochanteric

4、fractureeffect,effectivelycontrolthepatientlimbdisability.[Keywords]ofintertrochantericfractureOsteoporosisTypefemoralanatomiclockingplateInternalfixation老年人股骨粗隆间骨折由于常伴有骨质疏松，手术治疗上很困难，手术往往很难牢固固定复位的骨折，从而导致术后颈干角及前倾角丢失，自2008年1月至2012年10月以来应用股骨解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折共29例，随访8月〜2年，疗效满意，现报道如下。1资料与方

5、法1.1一般资料本组病例共29例，其中男21例，女8例，年龄62〜76岁，平均69岁。损伤部位：左侧12例，右侧17例。受伤因素：跌伤16例，车祸伤9例，高处坠落伤2例，苏他2例。全部为新鲜闭合性骨折，按A0分型法A1型5例，A2型18例，A3型6例，合并糖尿病5例，高血压病12例，冠心病7例。1.2内固定材料股骨解剖型锁定钢板（包括锁定钢板，锁定螺钉，普通松质骨、皮质骨螺钉）1.3手术方法所有病例均给予股骨解剖型锁定钢板内固定术，术前骨折均给予持续牵引，对伴有的内科疾病相应治疗调整，牵引3〜5天后行切开复位股骨解剖型锁定钢板内固定。手术采用连续硬膜外麻醉、腰硬联合

6、或全麻，术侧臀部稍垫高，根据骨折情况采用大腿近端外侧不同长度切U，逐层切开，显露骨折部位，清除血肿，根据骨折及粉碎的不同程度，复位骨折，用C型臂掌握好拟打入螺钉位置，粉碎性骨折应注意股骨颈干角及前倾角，骨折块选用多枚克氏针临吋固定，将钢板紧贴在股骨大粗隆与股骨干上，可先经导向钻套克氏针定位后，以克氏针为导针钻孔，中空自攻松质骨螺钉自导向克氏针拧入股骨颈内并用扭矩限制扳手锁定，或钢板近端安装导向钻套，直接经钻套钻孔后用3枚自攻松质骨螺钉拧入股骨颈内并用扭矩限制扳手锁定，可同吋用1枚螺钉固定钢板远端，在拧入螺钉吋要避免螺钉穿出股骨颈并用C型臂证实。奋小粗隆骨块和后侧壁碎

7、骨块的粉碎性骨折，可在第4、5孔或不经钢板加用拉力螺钉将其分别固定，小粗隆骨折不必强求解剖复位亦可不做处理。其它螺孔用自攻自锁螺钉准确固定。C臂臂再次证实骨折复位满意钢板螺钉位置良好，冲洗后放置引流管另作切U引出，逐层缝合切口，术前术后视情况酌情给予抗菌素预防感染，视情况补充血浆、白蛋白，酌情应用抗凝药物，术后2天拔除引流管。尽早开始患肢肌肉等长收缩训练，并逐渐增加强度，过渡到踝、膝、髋关节屈伸训练，允许患者在床上行患肢各关节活动。术后2周酌情拆线，4周后可适当扶双拐下床患肢不负重活动，6-8周扶拐站立，患肢部分负重，待X线拍片证实骨性愈合后，即可弃拐负重和行走