锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的护理

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1、锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的护理锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的护理摘要：目的探讨锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的护理方法。方法对52例老年股骨粗隆间骨折的护理资料进行回顾性分析。结果除1例患者因脑血栓死亡，其他均顺利出院。结论充分的术前心理及牵引护理，良好的术后基础护理和功能锻炼是手术成功、患者康复的关键因素。关键词：老年；锁定钢板；股骨粗隆间骨折；护理与年轻人相比，老年人更易患糖尿病、心脑血管及骨质疏松等疾病,他们的身体机能衰退，综合反应降低，生活自理能力下降，常易跌倒发生骨折。其屮股骨粗隆间骨折是最常见

2、的一类骨折，他严重影响了老年人的生活质量。手术内固定治疗能有效减轻疼痛、降低病死率，已被临床广泛应用。市于该病并发症多，致残率和病死率高，为了能使骨折尽快愈合，回复肢体功能，做好护理师非常重要的。1资料与方法1・1一般资料所有病例均为本院住院患者，共52例，其中男35例，女17例，年龄62〜83岁。按骨折Evans分型，有I型5例,II型15例，III型29例，IV型3例；合并糖尿病18例，心脑血管病9例,不同程度的内科疾病21例，精神障碍4例。1.2术前准备患者均采用患肢皮肤或胫骨结节牵引，同时对全身各重要器官

3、进行检查，并积极治疗内科疾病。1・3手术过程患者全身麻醉后，使平卧，将其臀部垫高，从股外侧纵切口，露出骨折端，复位后采用克氏针固定，安置好钢板后用骨把持器夹持，在股骨颈内打入导针后，若C臂透视位置满意，则旋入锁定空心针，最后固定钢板远端。1・4结果除1例患者因脑血栓死亡，其他均顺利出院,未出现切口感染的并发症。2护理方法2.1术前护理2.1.1心理护理由于患有基础疾病，老年人身体条件相对较弱，对于突发的身体损伤，他们的心理耐受力低。考虑到经济、手术及以后生活等问题，易出现不同程度的压力和恐惧感。护理人员应根据患者

4、不同的心理特点及具体情况，多与患者交流，消除他们心理的困惑。也可请恢复的患者来跟他们进行交流，增强他们治愈的信心。2.1.2牵引护理给予患者牵引吋，许多事项应引起注意，如重锤是否落地，牵引绳、牵引弓和滑轮是否在一条直线上。牵引时，使患肢保持外展屮立位，用棉垫将患者的足跟垫起，患肢用棉垫保护好后抬高在布朗氏架上。为了保护好患者舐骨部的皮肤，需用棉垫将臀部垫高。牵引后，在穿刺处滴入医用酒精（2次/d）,注意是否有感染，如出现感染，则要及吋对症治疗。2.2术后护理2.2.1体位护理［1］患者去枕平卧，禁水禁食6h,随后

5、可进食少量清淡流质食物。患肢应外展中立，骯关节向外30。,膝关节弯曲15。,踝关节背伸90。,用“丁”字形的防旋鞋固定好患肢，防止外旋和内收。2.2.2皮肤护理为防止老年患者发生褥疮，需对其进行皮肤护理。患者术后平卧在床上，用棉垫将其臀部垫高，勤给患者翻身；用棉纸保护好足跟部，再穿上防旋鞋。如发现皮肤很薄或消瘦的患者，可用安普贴保护其骨隆突部位。2.2.3疼痛护理术后疼痛易引起血压升高，影响患者机体功能的恢复。护士可参考疼痛分级标准来判断患者的疼痛程度，再根据疼痛程度来给予药物止痛。但对高龄患者进行止痛治疗吋，要

6、掌握止痛药的使用范围，同吋需注意观察患者心率、呼吸的变化，使其平稳过渡到恢复期。2.2.4病情观察术后检测患者牛命体征，观察其神志、瞳孔和四肢活动情况，预防并发生下肢深静脉血栓。2.2.5下肢深静脉血栓的预防老年人由于术后伤痛和功能活动受限，会长期卧床。这样的牛活方式会使患者血流变缓，血液粘滞性改变，进而引起血栓的增加。护理人员应加强对深静脉血栓的认识和评估，了解患者病史、凝血酶原时间、血常规、患肢彩超检查等，以减少深静脉血栓形成的儿率。同吋，做好患者及其家属的健康宣传，提高他们的警觉性。2.2.6功能锻炼术后护

7、理不善、错误指导功能锻炼及过早的完全附中易引起手术内I古I定失败,所以循环渐进的功能锻炼，逐渐增加内固定负荷是比较重要的。术后患者可以进行股四头肌等长收缩。术后3d可进行屈髄屈膝锻炼，2w后可酌情借助拐杖活动。3结论锁定钢板是治疗老年股骨粗隆间骨折较为理想的一种手术方法，它操作简便、创伤小，能有效减轻疼痛，减少并发症和降低致残率。除了手术方法的先进性，术前的心理和牵引护理,术后疼痛护理、病情观察、康复锻炼的落实到位，都对患者的卧床吋间及手术并发症有着重要的影响，是手术成功和患者康复的关键因素。参考文献：[1]贾燕

8、瑞，张晓东，苏庆军•短重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的护理[J]•护士进修杂志，2009,24(9)：818-819.编辑/苏小梅