脑出血合并上消化道出血患者的护理

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1、脑出血合并上消化道出血患者的护理李逢勤(邓州市中心医院474150)【摘要】目的探讨脑岀血合并上消化道岀血患者采用护理干预的临床效果分析。方法入选我院符合标准的患者46例，按照护理方式的不同分为观察组和对照组两组，每组23例；观察组患者给予干预式护理，对照组患者给予常规护理。比较两组患者的临床疗效情况。结果两组患者护理后均有改善，但观察组的总有效率95.7%显著优于对照组的73.9%,结果只有统计学差异(P<0.05)。结论对脑岀血合并上消化道出血的患者实施干预式护理，有效的降低了患者的死亡率，促进了患者的临床治疗疗效，效

2、果显著，值得推广。【关键词】干预式护理脑出血上消化道出血【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)14-0341-01脑出血是发病率和致残率均较高的神经内科常见病。临床上大多数的脑出血患者在发病的期间常会伴随应激性的上消化道出血，严重的影响了患者的康复[1]。因此，提高患者的治疗效果和降低患者的死亡率具有重要的临床意义。故我院对46例脑出血合并上消化道出血的患者实施干预式护理，效果显著，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料我院2012年1月一2013年1月收治脑出血合并上消化道出血患者

3、46例，其中男性32例，女性14例，年龄(42-76)岁，平均年龄(58.5&plUsmn;4.6)岁；按照护理方式的不同分为观察组和对照组；观察组患者23例，男性16例，女性7例；对照组患者23例，男性16例，女性7例；入选标准：符合世界卫生组织制定的心脑血管的诊断标准[2];经CT、MRI和MRA、脑脊液等相关检查结合临床症状确诊为脑出血。两组患者的年龄、性别、病程等一般情况无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2临床护理方法两组患者均给予相关检查和对症治疗。对照组患者给予常规护理；观察组患者在对照组的基础上给

4、予干预式护理，主要内容为：①发病期间禁止患者饮水和进食，指导患者采取头高脚低的体位，将患者的头偏向一侧，避免患者发生窒息。②减少患者的活动。③保持患者的输液通畅。④遵照医嘱给予患者抗生素、止血药和抑酸药治疗。⑤保持患者的口腔清洁，及吋吸痰，定期的为患者翻身。⑥及早的给患者留置胃管，密切观察患者胃的内容物颜色和粪便的颜色。必要吋给予相关的检查。1.3评估标准观察两组患者的临床症状，显效：患者的出血情况得到控制，病情稳定；脊效：忠者的出血情况减少，几乎得到控制，临床症状减少；无效:患者的病情不稳定，反复发作；总有效率=(显效+有效)

5、×100%[3]。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2或t检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。2结果两组患者的临床疗效的比较两组患者护理后均有改善，但观察组的总奋效率95.7%显著优于对照组的73.9%，结果具有统计学差异(P<0.05)o见表1。表1两组患者疗效的比较[n,%]组别例数显效有效无效总有效率观察组2317(73.9)5(21.7)1(4.3)22(95.7)对照组238(34.8)9(39.1)6(26.1)17(73.9)X2-一-■4.21P-<

6、;0.053讨论脑出血是指原发性的非外伤性的脑实质内出血，每年的发病率为20%-30%，急性期的病死率高达30%-40%［4］。脑出血患者合并上消化道出血是临床上发病率最高，病情最重，死亡率最高的病型之一。它的发病机制现在尚不明确，但临床认为是由于患者脑干受损，导致内分泌与神经体液失调。当患者脑出血出现后，导致交感神经的兴奋，血液中茶酚胺的浓度快速升高，冋吋患者内脏的冋流量相应的减少，造成胃部黏膜的缺血，迷走祌经的活动增强，胃部蛋白酶及胃酸火量增加，产生应激性溃疡［5-6】。因此，采用针对性的护理治疗具有重要的临床意义。故我院对

7、46例并发上消化道出血的脑出血患者进行护理干预治疗，通过研究结果发现，两组患者护理后均冇改善，但观察组的总冇效率95.7%显著优于对照组的73.9%，结果具有统计学差异(P<0.05)。说明针对性的护理有效的降低了患者的死亡率，提高了患者的临床疗效，促进了患者的治疗，效果显著，值得临床推广。参考文献［1】应红芳，蒋丽丽.脑出血合并上消化道出血患者的护理［」］.中国实用护理杂志,2011,27(32):48-49.［2】孙志书，周亚兰,郑建丽.脑出血合并上消化道出血患者的护理［」］.中国实用医药,2011,06(3):73-

8、74.［3】舒红梅.脑出血并发应激性上消化道出血的辨证施护［」］.中国中医急症,2011,20(2):34-35.［4】宫本燕，张秀华,朱冬梅.脑出血并发上消化道出血的护理体会［」］.中国实用医药,2010,5(8):17-18.［5】王玲，李春弟,杨惠珍.脑出