体外震波碎石结合硫酸镁治疗输尿管结石疗效分析

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1、体外震波碎石结合硫酸镁治疗输尿管结石疗效分析刘秋景谭杜勋池健英(广州市天河区红十字会医院急诊科广东广州510660)【中图分类号】R693【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0287-01【摘要】目的研究体外震波碎石结合硫酸镁治疗输尿管结石疗效。方法选择输尿管结石患者198例，采用国产CS-2012A型体外冲击波碎石机，每次治疗冲击波冲击800〜1000次，时间30〜40min,1〜3次；及静脉滴注硫酸镁，6天为1个疗程，治疗1〜3个疗程。结果治愈194例，无效4例，治愈率98%。结论体外

2、震波碎石结合硫酸镁治疗输尿管结石，安全、有效，可提高排石的疗效，加快排石速度。【关键词】体外震波碎石机硫酸镁输尿管结石近年来泌尿系结石成为门诊的常见病和多发病，且呈逐年增高态势。其中输尿管结石占了大多数。我院急诊2008年1月〜2010年1月将输尿管结石患者198例采用体外震波碎石结合硫酸镁治疗，临床效果满意，报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组198例，男122例，女76例；年龄20〜60岁，平均38岁；结石横径最小0.4cm×0.5cm,最大1.2cm×2.3cm；伴贤积水169例，伴

3、血尿或尿液分析检查有红细胞190例，伴腰、腹痛168例，双侧输尿管结石2粒以上6例。1.2诊断依据患者均有明显的腰、腹痛、尿频、呕吐等临床症状，尿呈肉眼血尿或尿液分析检查有红、白细胞，均经B超或X线造影检查确诊为输尿管结石。1.3治疗方法体外震波碎石治疗。采用苏州市锡鑫医疗器械有限公司牛.产的体外冲击波碎石机。根据患者基木情况，个体化调整冲击频率、次数、持续时间，间隔7〜10天后复查，如结石未打碎，则再行体外震波碎石1〜2次，最多不超过3次。体外震波碎石B超定位下采用体外震波碎石，每次治疗冲击波冲击800〜1000次

4、，电压6kV-8.5kV,治疗时间30〜40min。碎石后用25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，1天1次，连续6天。将高血压、心脏病、妊娠、肾炎、肝肾功能衰弱、出血性疾病列为禁忌证。双输尿管结石先粉碎梗阻一侧，无梗阻先粉碎较小一侧。1.4疗效标准临床治愈：症状消失，结石完全排出，B超或X线检查结石影消失；无效：经碎石3次，用硫酸镁3个疗程症状无改善，B超或X线检査结石位置无变化。1.5疗效结果碎石后奋血尿47例，下腹痛、排尿痛51例，经硫酸镁静脉滴注并抗炎预防感染2〜3天内消失。无一例出现严重并

5、发症。多数开始排石吋间1〜7天结石排净，少数10〜15天结石排净。2结果本组198例，1次碎石后用硫酸镁排石104例，2次碎石后用硫酸镁排石84例，3次碎石后用硫酸镁排石6例，无效4例，治愈率98%。并追踪6个月未复发。3讨论体外震波碎石具有操作简便、痛苦小、费用低等优点，已广泛应用于临床，结石排浄率在53%〜97%,为输尿管结石首选［1］。体外震波碎石己成为现代泌尿外科治疗输尿管结石最主要的手段。在体外碎石术后受冲击的局部输尿管不同程度水肿，输尿管狭窄［2】，II由于输尿管结石向下移动能刺激输尿管出现平滑肌痉挛、黏

6、膜水肿及疼痛等症状，硫酸镁具奋松弛痉挛的输尿管平滑肌，加速输尿管平滑肌蠕动等作用，有利于结石下移，有助于结石排出［3】。有研究表明，镁离子为钙离子通道阻滞剂，它可抑制钙离子通过细胞膜,并与钙离子竞争结合位点。镁离子还可激活腺苷环化酶，使三磷酸腺苷生成环磷腺苷，影响能量代谢和细胞膜的通透性，影响平滑肌内的钙离子浓度，从而激发扩张效应，使痉挛的平滑肌舒张［4］。另一方面，镁离子浓度升高，可产生中枢抑制作用[5]，大剂量应用可减少运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头部位的传导，使全身肌肉处于无力状态。所以，硫酸镁能扩

7、张血管、抑制呼吸、改善心肌收缩力，故在大剂量使用吋应特别注意观察呼吸、血压、心率及膝反射，同吋应备有10%葡萄糖酸钙解救镁离子中毒。本文结果表明，体外震波碎石结合硫酸镁治疗输尿管结石可提高排石的疗效，加快排石速度。避免了单独大量常用抗胆碱类药而产生的不反应。综上所述，体外震波碎石结合硫酸镁治疗输尿管结石方法安全、奋效，能提高排石率，iL硫酸镁价格低廉，临床上可广泛使用。参考文献[1】王黎敏.肾结石的治疗进展.2007年10月第45卷第17期.[2】孙西钊.冲击波碎石技术.上海：上海交通大学出版社，2001：105.[

8、3】孙学锋.应用硫酸镁治疗泌尿系统结石引起肾绞痛的疗效观察.辽宁药物与临床，2003年第6卷第1期.[4】陈灏珠.实用内科学.第10版.北京:人民卫生出版社,1997:1862.[5]黄卫译.国外医学动态.5(8)：5,1964.