血常规检验结果影响因素分析及对策探讨

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1、血常规检验结果影响因素分析及对策探讨湖南省委底市中心医院检验科417000摘要：目的：分析血常规检验结果的主要影响因素，并提出相应的处理对策。方法：对2013年6月-2015年6月我院血常规检验存在误差的58例患者血液标木进行分析，总结其影响血常规检查结果的主要因素。结果：其中人为因素36例，生理因素10例，仪器因素7例，试剂因素5例，所占比例分别为62.07%、17.24%、12.07%、8.62%。结论:影响血常规检验结果的相关因素较多，临床需完善相关制度、规范操作、提高标木质量来保证血常规检验结果的准确性。关键词：血常规；检验结果；影响因素；处理对策血常规作为临床检验

2、基木项目之一，在多种疾病诊断、治疗及预后判断方面具有重要价值。红细胞计数、白细胞计数、血小板计数及血红蛋白水平均为血常规检查的主要项目，但受多方面因素影响，可导致血常规检验结果的准确性下降，加大临床诊断难度，甚至导致误诊现象出现［1］。木文主要对血常规检验结果的主要影响因素进行了详细分析，旨在为临床研究提供一份有价值的资料，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料对2013年6月-2015年6月我院血常规检验存在误差58例患者血液标木进行分析，其中男30例，女28例，最大年龄65岁，最小年龄18岁，平均(46.84±4.67)岁；住院标本40份，门诊标本18份

3、，木次研究均不考虑患者疾病、年龄、性别等因素。1.2方法以上所有研究对象均于清晨空腹状态下完成静脉血样木采集。采集静脉血2mL置入真空采血管中，真空采血管中已加入乙二胺四乙酸二钾抗凝剂，混入静脉血样本3-5次颠倒混匀，此过程中保持动作轻柔，避免出现样本溶血现象。1.结果通过本次对58份血常规检验结果存在误差的标本进行分析，得出人为因素、生理因素、仪器因素及试剂因素为影响其结果准确性的主要原因,详见表1.2.讨论血常规是临床常规检查项0，主要0的在于发现患者全身性疾病的早期迹象，准确判断患者是否存在血液系统疾病、奋无感染现象，并将人体骨髓造血功能反映出来，在临床诊断及治疗中具

4、冇重要的应用价值。在检查中一般采用针刺法来对受检者静脉血或手指血进行收集。早期，血液标本经稀释后在改良牛鲍计数板上利用显微镜进行观察、计算红细胞计数、白细胞计数、血小板计数及分光光度计测血红蛋白数值［2］。现阶段，医学水平不断发展，血液细胞分析仪的应用范围不断扩大，代替了以往显微镜手工分析法。冋样的血液采集方法利用血细胞自动分析仪将相关数值分析出来，大大提升了工作效率，降低了血常规检査的误差，加快了检验速度，提高了检验质量。但受多方面因素的影响，血常规检验结果仍存在一定误差，影响临床诊断及治疗工作。以下对影响血常规检验结果准确性的主要因素进行分析，并提出相应的解决对策：3.

5、1影响因素3.1.1人为因素在本次分析研宄中，人为因素是导致苏血常规检验准确性下降的主要原因，所占比例为62.07%。人为因素影响主要表现在标本采集、标本保存、运送过程以及检测吋间等方面。（1）采血部位。血常规检验采血部位主要奋静脉采血法及末梢毛细血管法两种，苏中手指血是末梢毛细血管血样中最常用的采血部位。但根据相关研究表明［3】，采用手指血进行血常规检验吋，白细胞计数存在偏高现象，且血小板计数偏低，和静脉血检验的准确性和可重复性比较，应用价值较低。所以在采用血细胞分析仪进行血常规检验时尽量采用静脉血。并且采血时保证采血部位皮肤无溃烂、烧伤、水肿、发绀、冻疮及炎症反应，并避

6、开输液侧静脉；采血吋选取易暴露、平直、较粗易固定的血管，最佳采血部位为上肢、肘部的表浅静脉。（2）标本保存、运送及检测吋间。需对住院患者的血液标本进行明确标记，并保证和医师申请单内容一致，由专人负责送检。完成血液标本收集后需尽快进行送检，采血后及时将血液和抗凝剂混匀，避免剧烈晃动出现溶血现象；最大程度缩短运送时间及保存时间。主要是由于血液标本保存吋间过长，其血细胞代谢、微生物降解、化学反应等均可影响血样质量，所以送检时间越短，其检测结果准确性越高。若受某种因素影响不能及吋对标本进行检测，需将其放置在室温环境下保存。3.1.2生理因素在本次研宄中生理因素所占的比例为17.24

7、%。生理因素主要包括患者的年龄、性别、种族、样本采集吋间、精神状态、活动情况、季节、服用药物等方面［4】。正常人一天内不同吋间段其白细胞计数、血小板计数及嗜酸性粒细胞数量等也存在一定差异性。所以在对患者进行血液标本采集吋需认真询问患者是杏服用过可对检验结果造成影响的药物；采集血液前避免患者进行骑自行.午-、跑步等剧烈运动；冬季采血吋需待患者身体冋温后采集标本。不同生理状态下人体血细胞各参数也存在差异，新生儿白细胞计数可出现偏高现象；饮水进食后血液可发生生理性稀释现象，红细胞计数存在偏低现象。3.1.3仪器因素在本次