住院病人跌倒的预防和护理

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1、住院病人跌倒的预防和护理李彬于春红李慧(长春中医药大学附属医院吉林长春130021)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)48-0292-02【摘要】跌倒是住院病人常发生的事件，更是老年人常见的问题。由跌倒而引起的医疗纠纷和住院费用的增加，以及病人日常生活能力的下降，不但给病人及家庭造成负担，也影响了医院的声誉。因此做好护理安全关键环节的预防，以最大限度的保护住院病人的安全，要从预防开始。【关键词】跌倒预防护理跌倒是住院病人常发生的事件，更是老年人常见的问题。20

2、05年卫生部医院管理年检查已将预防病人跌倒作为评价的重要指标。因此做好护理安全关键环节的预防，以最大限度的保护住院病人的安全，要从预防开始。1高危因素分析1.1不良的医疗环境房间通道拥挤混乱；走廊过道地面湿滑，房间灯光亮度不足或过于刺激；卫生间座便位置太低，没有扶手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手，台阶高低不等或过高等均容易发生跌倒。1.2大于65岁的高龄病人老年人发生跌倒的几率明显高于其他人群，这与老年病人器官功能减退，视力下降，感觉减弱有关。老年人适应能力差，住院后由于环境改变及疾病的影响，更容易发牛.

3、意外跌倒。1.3药物反应的影响部分跌倒由于药物不良反应导致，如糖尿病病人使用胰岛素，降糖药物易发生低血糖反应；高血压药、体位改变导致低血压；使用镇静催眠药、抗焦虑药、三环类抗抑郁药、强心利尿药、血管扩张剂、抗组织胺药、肌肉松弛药以及任何影响平衡的药物均可引起跌倒。1.4某些疾病影响眼科疾病，如白内障、青光眼、视网膜剥离等原因引起视力下降，视野缩小，均可发生跌倒。另外某些慢性疾病，由于病理性改变，可能影响感觉输入，影响中枢祌经系统，也常常引起跌倒。1.5不良心理状态的影响由于疾病的影响而使部分病人出现情绪障

4、碍，如焦虑、沮丧、烦躁的情绪会削弱对环境和艽他不易辨别发生危险的情况和障碍物的意识，也可能会增加跌倒的几率。1.6缺乏照顾有些病人无人护理，自理能力差，性格内向的病人或很坚强的病人，遇到事情不好意思去用呼叫器通知护士，故常在无人帮助的情况下，自己起床、如厕吋意外跌倒的现象在临床上也吋冇发生。1.7其他研究提示，康复科、老年科的跌倒发生率分别是39%和27%，明显高于其他科室。另外，同一个病人身上，危险因素越多，发生跌倒的危险性也越大。2安全防范2.1建立护理安全管理机构成立护理安全管理委员会，由主管护理副

5、院长、护理部主任、护士长组成，定期对护理安全质量进行检査考评，对存在的护理问题进行分析整改。2.2建立住院病人跌倒的危险评估和预防记录准确评估住院病人的安全问题是预防跌倒的主要因素。评估和预防记录单可以打勾填写即可内容包括ABC部分：A部分-入院评估；B部分-继续评估；C部分一预防跌倒措施方案。记录要求:（1）新入院病人进行入院评估：A+B部分内容人于等于3个跌倒危险因素，应启用跌倒的危险评估和预防记录单。（2）住院期间病情发生变化，出现B部分项0随吋评估。（3）慢性病人和长期住院病人每月评估一次。评估大

6、于等于3个项0危险因素或病人临床上出现有症状将“跌倒预防方案”并列入交班内容。2.3建立跌倒病人报告登记制度病人发生跌倒应填写“跌倒病人登记报告表”。住院病人登记表内容包括三个部分：A:病人一般资料；B:跌倒原因、跌伤部位、跌倒对病人的影响；C:跌倒处理及防护措施、预后评估。登记报告表应由护士（当班护士）负责填写，一式两份，一份在24小吋内上报护理部，另一份留科室观察登记。2.4制定病人跌倒的应急预案。2.5建立跌倒的处理意见（1）护理人员未执行跌倒的防范措施而引发的跌伤，视情节轻重按奋关制度进行相应处理

7、。（2）吋间原因追溯，及吋经验总结，减少工作中的失误。2.6提高护士安全意识。2.7提供安全环境。2.8健康教育。2.9照顾活动受限和无人看护的患者。3预防跌倒的护理3.1当病人突然摔倒时，护士立即来到病人身边，检查病人摔伤情况,通知医生判断病人的意识、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤的原因或病因。3.2对疑冇骨折或肌肉、韧带损伤的病人，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法。请医生进行检查，必要吋遵医嘱行X光片检查及其他治疗。3.3对摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况吋，应立即将病人轻

8、抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生迅速采取相应的急救措施。3.4受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将病人送冋病床。3.5对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤、渗血者对伤口进行流水线、止血、包扎，创面较大、伤U较深吋，遵医嘱注射破伤风针。3.6加强巡视，及时观察采取措施后的效果，向病人做宣教指导，提高病人自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。4结论护理工作的对象是只有一次生命的人，“