中药外敷膻中穴治疗胸痹（心痛）疗效观察及护理

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1、中药外敷膻中穴治疗胸痹（心痛）疗效观察及护理王小琴（四川省彭州市中医医院内科一病区611930）【摘要】目的探讨我院自拟方胸痹散在治疗胸痹方面的疗效及护理。方法以我院2011年2月至2012年9月期间859例胸痹患者为目标，观察中药（胸痹散）外敷膻中穴的疗效及其护理要点。结果经中药外敷膻中穴配合丙医治疗患者心悸、胸闷、胸痛等症状缓解较快，疗效显著。结论中药外敷膻中穴配合丙医治疗能够达到很好的治疗胸痹的效果。【关键词】胸痹中药外敷疗效护理冠心病属中医学“胸痹”的范畴。主要是由于过食肥甘美味，年老少动

2、,情志不遂等起因引起的。一旦患病，缠绵难愈,服药后病情虽有减轻，一遇过喜、生气、过饱、过饥、劳累等起因即可引发。因年龄、体质、病因不同，症状也不尽一致。主要现象有胸闷、心痛、气短、心中烦乱不安、唇舌发麻、紫暗或舌有瘀点。胸痹是常见的心血管系统疾病，以老年人居多。随着社会的发展，越来越呈现年轻化的趋势。因其具有迁延不愈，反复发作的特点，危害极大。经近两年的临床实践发现中药外敷膻中穴配合丙医治疗及有效的护理能够促进症状缓解，缩短住院时间，减轻患者经济负担，效果满意，报告如下：1.临床资料我院在2011

3、年2月至2012年9月期间，共对859例胸痹患者进行中药外敷膻中穴。患者年龄在48-92岁，平均年龄71岁，女性386例，男性473例。其中冠心病116例，冠心病合并高血压259例，冠心病合并高血压、糖尿病287例，冠心病合并其他197例。2.1方法2.1.1治疗：将协定药物研成细末（药物略），用水调成糊状，均匀摊中药于棉纸上，反折四周置于外敷敷贴上，对胶布过敏者可使用纱布。中药外敷取穴膻中，穴位位置在心前区，两乳头连线的中点。中药外敷每日一次，每次6-8小吋。2.1.2护理2.1.2.1病室环境

4、：室内空气要新鲜，阳光充足，暖和，安静。使用能摇动的靠背床。2.1.2.2卧床休息，视病情决定卧床休息吋间的长短，协助日常生活，保持情绪稳定。予以氧气吸入。2.1.2.3加强口腔及皮肤护理，防止感染及皮肤损伤。2.1.2.4保持大便通畅，排便勿屏气用力，必要吋予以缓泻剂。2.1.2.5观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出、心电图等变化，发现异常情况，及吋报告医生，配合进行抢救。2.1.2.6观察用药的效果及反应，中药外敷处注意观察局部皮肤情况，出现红疹，发痒，起水泡等反应吋及吋报告医生，及吋

5、停止使用。2.1.2.7服药护理指导患者遵医嘱服药，中药汤剂一般宜温服，必要时热服。2.1.2.8饮食护理饮食宜低脂、低胆固醇，多食新鲜蔬菜及水果。有心衰者饮食宜低盐。禁食肥甘汕腻及辛辣、刺激之品，禁吸烟，勿过饥过饱。2.1.2.9情志护理给予病员精神安慰，告知中药外敷的效果及注意事项，解除思想顾虑，避免紧张及激动，做好心理护理使之处于最佳的心理状态。2.1.2.10健康教育饮食有节，起居有常，情绪稳定，避免感染、劳累等诱发因素。劳逸结合，康复期进行适当的康复锻炼。指导病员及家属掌握病情突然变化吋

6、的应急措施。3.结果859例患者经中药外敷膻中穴症状缓解较快，疼痛明显者，一般1小吋左右明显缓解，疼痛较轻者，一般1-2小时疼痛消失，故疗效显著。其中有效822例,无效25例,12例因使用发生皮肤局部不良反应而停止使用，总有效率为95.7%。4.讨论4.1中医学认为穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反映各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的奋效刺激点。贴敷药物直接作用于体表穴位或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、清热拔毒，消肿止痛，止血生肌，消炎排脓，改善周围组织营

7、养的作用。还可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。我院自拟方胸痹散能够温通胸阳，活血止痛，舒肝理气。对于冠状动脉供血不足、心绞痛效果非常明显。外敷疗法不仅效果明显，而iL具有安全、简便等优点，非常适合老年人及不愿服药的病人。膻中属任脉之穴，为人之上气海，冇募集心包经气血之作用，通过特定的药物作用于膻中穴，可疏导心之气血，达到活血化瘀，止胸痹心痛之功效。4.2近两年的临床实践证明，加用胸痹散外敷膻中穴治疗胸痹疗效明显优于传统单纯使用西医方法。胸痹散

8、外敷膻中穴不但可治疗胸痹，对于其他心系疾病如心衰、心律失常等也奋较好疗效，且安全可靠。可缩短住院时间，明显缓解临床症状等作用，值得临床推广使用。