中药内服外敷治疗压疮疗效观察

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1、中药内服外敷治疗压疮疗效观察［摘要］目的观察中药汤剂内服外敷治疗压疮的疗效。方法将35例患者随机分为两组。治疗组20例，在压疮基础护理基础上内服八珍汤、外用中药（自拟方）汤剂湿敷。对照组15例，在压疮基础护理基础上采用雷凡诺尔液纱布外敷。结果治疗组、对照组总有效率分别为95.00%、66.67%,两组比较差异有高度统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法两组均使用气垫床减轻局部受压，建立床旁翻身卡，1〜2h翻身一次，避免创面受压，防止摩擦，保持创面清洁。同时给予患者积极引导和正性激励，做好心理疏导。1.

2、2.1治疗组取乌梅、石榴皮各300g,诃子600g,虎杖500g,银花250g,葛根300g,黄连100g,白芷150g,用专用煎药布袋装好放入自动煎药机，加水5000mL,浸泡30min,用常火煎煮30min,取汁2500mL,用真空袋（250mL/袋）包装放入冰箱冷藏备用。使用前将真空袋内药液倒入事先准备好的盛有纱布的缸内，以药液浸透为宜，加入冰片少许，高压灭菌备用。使用时清除坏死的软组织及死骨，至创面渗血为止。行常规消毒后，用浸透中药液的无菌纱布湿敷于清洁好的创面，厚度与皮脐持平，对于皮下潜行区域，将无菌

3、中药纱布填于间隙内，然后选用通气性好、能够保持伤口湿性环境的纱布或棉垫盖在无菌中药纱布上，若患者对医用胶布有过敏现象，可选用医用透气性胶带固定。换药每日1次，15d为1个疗程，共治疗2个疗程。内服八珍汤，药用当归6g,熟地9g,川苇6g,白芍6g,党参10g,白术9g,茯苓9g,炙甘草6go每天1剂，文火煎服2次，连服15do1.2.2对照组常规清创，消毒创面及周皮肤,用雷凡诺尔液纱布外敷整个创面，用无菌棉垫盖好，然后胶布固定。每天换药1次，15d为1个疗程，共治疗2个疗程。两组患者压疮合并感染脓性分泌物多时，

4、每日换药2次;当分泌物减少，炎症控制有新鲜肉芽生长时，每日换药1次。1.3疗效评定标准创面愈合，结痂并脱落为治愈；创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长良好为有效；创面渗出液未减少，创面不愈合或扩大为无效［2］。1.4统计学方法本文中的统计学软件包选用SPSS17.0,计数资料与计量资料分别进行卡方与t检验，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有高度统计学意义。2结果治疗组总有效率为95.00%,对照组为66.67%,两组比较差异有高度统计学意义（P<0.01）o见表1。3典型病例患者，男，74岁，20

5、11年6月11日入院，因脑中风后遗症卧床数月，入院时肩部、紙尾部各有约10cmX20cm压疮一块，溃疡深达骨骼，有臭味。予自制中药汤剂换药，每日2次；内服八珍汤每日1剂。7d后坏死组织脱落，14d后新生肉芽组织生长，21d后溃疡愈合。4讨论古称压疮为“腐肉”，《内经》称为“恶肉”，《洞天奥旨》称为“死肉”；《灵枢》谓：“热盛则肉腐”，凡腐肉最多的疮疡为发烂疔之类。中医认为压疮多因气血虚弱，气滞血瘀，毒邪内侵，肌肉筋骨失养所引起，属本虚（气血亏虚）标实（瘀毒）之症。据此以益气补血化瘀、解毒排脓、祛腐生肌立法，药用

6、八珍汤内服补气生血以固其本。外用诸药中，乌梅、石榴皮、诃子、虎杖为酸涩之品，能收敛生肌、消肿止痛；冰片能走能散、通经络，使壅塞通利、经络条达;银花、黄连为苦寒之品，有清热解毒之功效；白芷辛温，葛根辛甘凉，具有补气养血、消肿排脓的作用。诸药合用，共奏标本兼治之功。同时，大量研究资料也证实乌梅、诃子、冰片、石榴皮、虎杖、银花、黄连对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等均有抑制作用。汤剂外敷不仅能使药物直接接触疮面，而且使伤口保持湿润，经研究证实，湿润环境能维持细胞的存活，使它们释放生长因

7、子，促使更多的生长因子受体与生长因子结合，加速表皮细胞的迁移使创面愈合加速，具有改善微循环的血液灌注，促进侧支循环的建立，增加患部营养的作用［3］。因此，中药内服、外敷治疗压疮具有补气固本、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、防止瘢痕增生之功效，有利于压疮愈合。本文中笔者就中药汤剂内服、外敷治疗压疮进行疗效观察，发现其疗效较采用雷凡诺尔液纱布外敷得到了大幅度的提高，且未见不良反应。分析原因，中药内服起到了调节内外的作用［4-5］,使患者的机体达到一个相对平衡的状态，而外敷则直接作用于创面，持续改善创面的血液循环及炎性

8、状态［6］,两者结合达到了综合调理的目的，故综合疗效也更佳。综上所述，笔者认为中药内服外(湿)敷治疗压疮效果明显，值得在临床上推广。［参考文献］［1］TONGA.对压迫性溃疡预防指南的评估［J］.国外医学：护理学分册，2002,21(3)：120.［2］江巧莲，雷音.中药糊剂治疗褥疮的效果观察［J］.护理学杂志，2002,17(9)：698.［3］贾公孚，谢惠民•临床药物新用联用大全［