萎胃灵方对脾虚湿困型慢性萎缩性胃炎胃动力影响的临床观察

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1、萎胃灵方对脾虚湿困型慢性萎缩性胃炎胃动力影响的临床观察朱思敏李霞张骞徐娟(宁夏医科大学附属银川市屮医医院心病科宁夏银川750001)【摘要】R的：观察蒌胃灵方对脾虚湿困型慢性萎缩性胃炎患者胃动力的影响。方法：选取屮医辨证分型为脾虚湿困的慢性蒌缩性H炎患者60例为研究对象，应用杨学信主任自拟“蒌H灵方”每日一剂，取500ml幵水冲化，分早晚两次饭前半小时温服，2周为一个疗程，对患者治疗前后的胃电图屮代表性参数主频(DF),平均幅值(DP)的前后变化进行分析，总结。结果：治疗前后患者胃电图屮主频、平均幅值均有所升高

2、，P<0.05.【关键词】萎胃灵方；慢性萎缩性胃炎；胃动力【屮图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)04-0069-02慢性蕃缩性R炎(chronicatrophicgastritis,CAG)是一种退行性胃黏膜病变，其主要的特征性变化是H黏膜的慢性炎症和固有腺体的蒌缩，并常伴有不同类型的胃黏膜上皮肠化生和异型增生。主要临床表现为上腹部饱胀或疼痛、嗳气、H纳减退等，属于屮医的“胃痛”，“胃痞”，“痞满”，“纳呆”等范畴。世界卫生组织(WHO)将其列入癌前状态或癌前疾病的范围

3、，其特点是病程较长，甚至可发展至H癌。研究证实慢性蒌缩性胃炎患者存在明显的胃动力障碍，其临床诸多症状可能与円窦收缩力减弱、幽门功能障碍以及胃窦幽门十二指肠协调性不降等因素有关。临床屮，我们应用蒌H灵方治疗脾虚湿困型慢性蒌缩性H炎治疗效果明显。通过研究蒌H灵方对脾虚湿困型慢性蒌缩性H炎的H电图指标的变化的影响从而探讨其机制。1.临床资料1.1诊断标准慢性萎缩性胃炎诊断标准参照《中华医学会消化病分会?中国慢性胃炎共识意见》（2006年，上海）制定的标准［1］。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》［2】慢性萎缩性

4、胃炎的中医证候诊断标准分为脾胃湿困证（主症：胃脘胀满，胀痛，U苦，恶心呕吐，舌质红、绛红或紫红，苔黄腻，或厚或薄。次症:胃脘灼热，U臭，尿黄，胸闷，脉弦滑数），具备以上主症和次症即为脾虚湿困型。1.2纳入标准依照上述中西医诊断标准，选取2014年1月至2015年12月在银川市中医医院心病科诊断为慢性萎缩性胃炎并住院治疗的XL中医辨证分型为脾虚湿困的慢性萎缩性胃炎患者60例为研究对象。1.3排除标准凡合并消化性溃疡、胃出血、胃黏膜冇重度异型增生或病理诊断疑冇恶变者；合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精

5、神病患者均为排除标准。患者均无糖尿病史，无胃肠外科手术史，未服用过影响胃动力的药物。1.4一般资料60例病历（均来自银川市中医院门诊及住院病人），其中男28例，女32例；年龄28〜72岁，平均（43.62±8.23）岁；病程5〜35年，平均（12.56&plUsmn;5.52）年。胃镜及病理检查：伴肠上皮化生16例，伴不典型增生11例。2.研究方法2.1治疗方法应用杨学信主任自拟“萎胃灵方”（太子参30g、黄芪30g、薏苡仁30g、苍术10g、陈皮15g、青皮15g、木香12g、枳壳15g、山楂3

6、0g、鸡内金20g、莪术20g、丹参20g、皂角刺10g、黄连9g、干姜6g）治疗（广州一方制药厂生产的颗粒剂），每日一剂，取500ml开水冲化，分早晚两次饭前半小吋温服，2周为一个疗程，治疗吋停用其他治疗慢性胃炎及促进胃动力药2.2观察指标及方法2.2.1观察指标采用自身对照法，对比冋一患者治疗前后各项指标的变化。观察治疗前后患者上腹痛、早饱、恶心、嗳气及其他症状并对症状进行评分，频度评分（偶发1分；频发2分；每天发作3分），严重度评分（轻度1分，中度2分，重度3分）。2.2.2胃电图各项指标变化患者治疗前后

7、的胃电图中代表性参数主频（DF），平均幅值（DP）数值的前后变化进行对比观察。2.2.3安全性指标治疗前后作血、尿、便常规及肝、肾功能等检查。2.2.4不良反应记录各种不良反应，分析原因，作出判断。记录不良反应经过及结果。2.2.5统计学方法采用SPSS16.0版软件进行统计分析,各组均数用t检验；各组间计数资料用χ2检验；由胃电图机测得的数主频（DF），平均幅值（DP）等数值用线性相关与冋归进行分析。使用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。3.结果3.1治疗前后症状积分对照，治疗前后症状差异有统计

8、学意义。由表2可以看出，治疗后胃电幅值及主频较治疗前明显改善，且与治疗前比较差异极具有有统计学意义。4.讨论慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”等范畴，本病病因多与饮食不节、劳倦太过、情志不畅等有关。中医药在此方面己经显示出明显的优势和广阔的前景，杨学信主任结合中医宏观辩证与西医胃镜下黏膜表现和病理组织学病变微观辨病，指出慢性萎缩性胃炎的病机关键为“脾胃气虚，气滞血瘀”，脾胃气虚为